Trental

Trental (pentoxifilina) es un medicamento vasoactivo indicado para el tratamiento de trastornos circulatorios periféricos. Su mecanismo de acción mejora la flexibilidad de los eritrocitos, reduce la viscosidad sanguínea e incrementa el flujo sanguíneo en tejidos isquémicos. Este fármaco de prescripción está especialmente formulado para pacientes que padecen claudicación intermitente y otros problemas vasculares. La terapia con Trental requiere supervisión médica continua y evaluación personalizada según el perfil clínico de cada paciente.

Características

• Principio activo: Pentoxifilina 400 mg
• Presentación: Comprimidos de liberación prolongada
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 20-30%
• Vida media: 0.4-0.8 horas (pentoxifilina) y 1-1.6 horas (metabolitos)
• Metabolismo: Hepático extenso
• Excreción: Principalmente renal (95%)
• Clasificación: Agente hemorreológico

Beneficios

• Mejora significativa la distancia de caminata sin dolor en pacientes con claudicación intermitente
• Aumenta la oxigenación tisular en áreas afectadas por insuficiencia vascular periférica
• Reduce la viscosidad sanguínea y mejora la deformabilidad eritrocitaria
• Favorece la microcirculación en tejidos isquémicos
• Disminuye los niveles de fibrinógeno plasmático
• Mejora parámetros hemodinámicos en pacientes con enfermedad vascular periférica

Uso común

Trental está indicado para el tratamiento de la claudicación intermitente de origen vascular periférico. Se emplea en pacientes con enfermedad arterial periférica estadio II según la clasificación de Fontaine. También puede utilizarse en otras condiciones que impliquen alteraciones de la microcirculación, siempre bajo criterio médico especializado. La eficacia terapéutica se evalúa mediante pruebas de treadmill y medición del índice tobillo-brazo.

Dosificación y administración

La dosis recomendada para adultos es de 400 mg tres veces al día, preferiblemente con las comidas para minimizar molestias gastrointestinales. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar ni partir. En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) o hepática moderada-severa, se recomienda reducir la dosis a 400 mg dos veces al día. El tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica y la respuesta terapéutica suele observarse después de 2-4 semanas de tratamiento continuado.

Precauciones

Se requiere monitorización periódica de presión arterial en pacientes hipertensos. Debe administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de hemorragia retiniana o hemorragia reciente. Se recomienda control regular de parámetros hemodinámicos en pacientes cardíacos. En diabéticos requiere ajuste y monitorización de la medicación hipoglucemiante. No se recomienda su uso durante el trabajo de parto ni en el período perinatal inmediato.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la pentoxifilina, otros derivados de xantina o cualquier componente de la formulación. Pacientes con hemorragia aguda (hemorragia retiniana, hemorragia cerebral). Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Porfiria aguda. Insuficiencia renal grave con aclaramiento de creatinina <10 ml/min. No administrar concomitantemente con anticoagulantes en pacientes con riesgo hemorrágico elevado.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen: molestias gastrointestinales (30-40% de casos), cefalea (15-20%), mareos (10-15%) y rubor facial (5-10%). Menos frecuentemente pueden presentarse: taquicardia, hipotensión ortostática, sequedad de boca, visión borrosa y alteraciones del sueño. Raramente se han reportado: reacciones cutáneas, angioedema, arritmias cardiacas y pancitopenia. La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y transitorios.

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto anticoagulante con warfarina y derivados cumínicos. Aumento del riesgo de hemorragia con antiagregantes plaquetarios. Potenciación de efectos hipotensores con antihipertensivos. Interacción con teofilina y otras xantinas. Reducción de efectividad con simpaticomiméticos. Potenciación de efectos hipoglucemiantes con antidiabéticos orales e insulina. Interacción con inhibidores del CYP1A2.

Dosis olvidada

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. No duplique la dosis para compensar la olvidada. Mantenga un intervalo mínimo de 4 horas entre dosis. Informe a su médico si olvida dosis frecuentemente para reevaluar el régimen posológico.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen: rubor facial, hipotensión, taquicardia, somnolencia, convulsiones y pérdida de conciencia. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. Realizar lavado gástrico si la ingestión es reciente. Monitorizar constantes vitales y función cardiaca. Puede requerirse soporte hemodinámico en casos graves. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión proteica.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. No almacenar en baños ni cerca de fuentes de calor. Desechar apropiadamente los comprimidos sobrantes después del tratamiento.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar cualquier tratamiento. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional sanitario cualificado. No se automedique ni modifique la posología prescrita.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran mejoría significativa en la distancia de caminata sin dolor (aumento promedio de 100-150 metros a las 24 semanas). Metaanálisis confirman eficacia superior al placebo en el 65-70% de pacientes con claudicación intermitente moderada. Perfil de seguridad favorable con adecuado monitoreo. La mejoría sintomática se mantiene durante el tratamiento continuado, con reducción del 40-50% en la frecuencia de episodios isquémicos.