Reglan

Reglan (clorhidrato de metoclopramida) es un agente procinético indicado para el alivio sintomático de la motilidad gastrointestinal alterada. Este medicamento de prescripción actúa facilitando el vaciamiento gástrico y mejorando el tono del esfínter esofágico inferior, proporcionando un abordaje farmacológico dirigido para condiciones como la gastroparesia diabética y el reflujo gastroesofágico refractario. Su mecanismo de acción dual, combinando efectos anticolinérgicos y antagonistas de la dopamina, lo posiciona como una herramienta terapéutica fundamental en el manejo de trastornos de motilidad digestiva. La formulación de Reglan está respaldada por décadas de evidencia clínica y sigue siendo un pilar en el tratamiento de disfunciones gastrointestinales superiores.

Características

• Principio activo: clorhidrato de metoclopramida
• Presentaciones: comprimidos de 10 mg, solución inyectable 5 mg/ml
• Mecanismo de acción: antagonista de receptores dopaminérgicos y agonista serotoninérgico
• Vida media eliminación: 4-6 horas
• Biodisponibilidad oral: 80-95%
• Metabolismo hepático principalmente vía CYP2D6
• Excreción renal (85%) y fecal (15%)

Beneficios

• Acelera el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesia
• Reduce significativamente los síntomas de reflujo gastroesofágico
• Mejora la tolerancia a la alimentación enteral en pacientes críticos
• Disminuye las náuseas y vómitos postoperatorios
• Facilita los procedimientos diagnósticos radiológicos del tracto digestivo superior
• Proporciona alivio sintomático en emergencias por migraña con componente gastrointestinal

Uso común

Reglan está indicado para el tratamiento sintomático a corto plazo de la gastroparesia diabética, reflujo gastroesofágico refractario a antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones, y prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. También se emplea como coadyuvante en estudios radiológicos del intestino delgado y estómago, y off-label para el manejo de migrañas con componente gastrointestinal significativo. La terapia generalmente se limita a 4-12 semanas debido al riesgo de efectos adversos neurológicos con uso prolongado.

Dosificación y administración

Adultos:

• Gastroparesia: 10 mg oral 30 minutos antes de cada comida y al acostarse
• Reflujo gastroesofágico: 10-15 mg oral 30 minutos antes de las comidas
• Dosis máxima: 0.5 mg/kg/día en 3-4 dosis divididas

Pacientes geriátricos: Dosis inicial reducida a 5 mg por mayor riesgo de efectos adversos

Insuficiencia renal: Ajustar dosis según aclaramiento de creatinina:

• CrCl 30-50 ml/min: reducir dosis 25%
• CrCl 10-30 ml/min: reducir dosis 50%
• CrCl <10 ml/min: evitar uso

La administración parenteral está reservada para situaciones hospitalarias bajo supervisión médica estricta.

Precauciones

Monitorizar función neurológica durante tratamiento. Evaluar periodicamente función renal y hepática. Evitar alcohol durante la terapia. Puede causar somnolencia - precaución al conducir o operar maquinaria. En pacientes diabéticos, monitorizar control glucémico por posible alteración de la motilidad intestinal y absorción de nutrientes. Considerar riesgo de depression y suicidalidad en pacientes con historial psiquiátrico.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a metoclopramida. Feocromocitoma por riesgo de crisis hipertensiva. Obstrucción mecánica intestinal. Perforación gastrointestinal. Hemorragia digestiva. Epilepsia no controlada. Enfermedad de Parkinson. Uso concomitante con fármacos que prolonguen intervalo QT. Primer trimestre de embarazo excepto si beneficio supera riesgo. Lactancia.

Efectos adversos posibles

Frecuentes (>10%): somnolencia, fatiga, inquietud Poco frecuentes (1-10%): insomnio, cefalea, diarrea, rash cutáneo Raros (<1%): discinesia tardía, distonía aguda, parkinsonismo, síndrome neuroléptico maligno Muy raros: hiperprolactinemia, galactorrea, ginecomastia, prolongación intervalo QT

Interacciones medicamentosas

• Antipsicóticos: potenciación efectos extrapiramidales
• Opioides: disminución eficacia de metoclopramida
• Alcohol: aumento sedación
• Inhibidores CYP2D6: aumento niveles de metoclopramida
• Digoxina: posible disminución absorción
• Succinilcolina: prolongación bloqueo neuromuscular

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis. Mantener horario regular de administración. Si se olvidan múltiples dosis, consultar con médico para reajuste de pauta.

Sobredosis

Manifestaciones: somnolencia, confusión, movimientos involuntarios, convulsiones. Tratamiento: carbón activado si ingestión reciente. Soporte sintomático. Para distonías: difenhidramina 25-50 mg IV/IM. Monitorización cardíaca por riesgo de prolongación QT. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C. Proteger de la luz y humedad. Mantener en envase original. Desechar solución inyectable no utilizada. No congelar. Mantener fuera del alcance de niños.

Descargo de responsabilidad

Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada es para fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El uso debe realizarse bajo supervisión médica estricta. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Evaluaciones

“Reglan ha demostrado eficacia consistente en el manejo de gastroparesia refractaria, aunque requiere monitorización estrecha por riesgo de efectos neurológicos.” - Dr. Hernández, Gastroenterólogo

“En práctica clínica, la metoclopramida sigue siendo invaluable para crisis migrañosas con componente gastrointestinal severo, pese a las limitaciones de uso prolongado.” - Dra. Morales, Neuróloga

“La restricción de tratamiento a 12 semanas máximo ha reducido significativamente la incidencia de discinesia tardía en nuestra práctica.” - Comité de Farmacia Hospitalaria