PhosLo

Phoslo es un agente quelante del fósforo indicado para el control de la hiperfosfatemia en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis. Este medicamento de prescripción actúa uniéndose al fósforo de la dieta en el tracto digestivo, formando complejos insolubles que son eliminados a través de las heces, previniendo así su absorción sistémica. Su formulación de carbonato de calcio ofrece un doble beneficio al contribuir también al mantenimiento de los niveles adecuados de calcio. Phoslo representa una opción terapéutica fundamental en el manejo integral de las complicaciones metabólicas asociadas a la insuficiencia renal.

Características

• Principio activo: Carbonato de calcio
• Presentación: Comprimidos masticables de 667 mg equivalentes a 169 mg de calcio elemental
• Mecanismo de acción: Agente quelante del fósforo que forma complejos insolubles
• Formulación: Optimizada para máxima unión al fósforo dietético
• Perfil farmacocinético: Acción local en tracto gastrointestinal con mínima absorción sistémica
• Regulación: Medicamento sujeto a prescripción médica

Beneficios

• Reduce eficazmente los niveles séricos de fósforo en pacientes en diálisis
• Previene las complicaciones asociadas a la hiperfosfatemia crónica
• Contribuye al mantenimiento del equilibrio del calcio sérico
• Minimiza el riesgo de calcificaciones vasculares y tisulares
• Formulación masticable que facilita la administración
• Regímenes posológicos adaptables a las necesidades individuales

Uso común

Phoslo está indicado específicamente para el control de la hiperfosfatemia en pacientes adultos con enfermedad renal crónica en tratamiento de diálisis. La hiperfosfatemia constituye una complicación frecuente en estos pacientes debido a la incapacidad renal para excretar adecuadamente el fósforo dietary. El control farmacológico se hace necesario cuando las modificaciones dietéticas por sí solas resultan insuficientes para mantener los niveles de fósforo dentro del rango objetivo recomendado (3,5-5,5 mg/dL). Su uso debe integrarse dentro de un abordaje terapéutico multimodal que incluye restricción dietética de fósforo y optimización de los parámetros de diálisis.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada de Phoslo es de 2-4 comprimidos masticables tres veces al día con las comidas. La dosificación debe individualizarse según los niveles séricos de fósforo y calcio, con ajustes graduales en incrementos de 1-2 comprimidos por comida cada 2-3 semanas según sea necesario. La dosis máxima no debe exceder los 15 comprimidos diarios en la mayoría de los pacientes. Los comprimidos deben masticarse completamente antes de tragar; no deben tragarse enteros. Es fundamental que la administración coincida con la ingesta de alimentos para maximizar la unión al fósforo dietético. La monitorización regular de los niveles séricos de fósforo, calcio y hormona paratiroidea intacta (PTHi) es esencial para guiar los ajustes posológicos.

Precauciones

Se recomienda monitorización frecuente de los niveles séricos de calcio y fósforo, especialmente durante el inicio del tratamiento o tras ajustes posológicos. Los pacientes deben ser advertidos sobre la importancia de adherirse estrictamente a las restricciones dietéticas de fósforo prescritas. Existe riesgo de hipercalcemia, particularmente en pacientes que reciben concomitantemente vitamina D o sus derivados. Debe evitarse la administración concomitante con otros suplementos de calcio. En casos de hipercalcemia persistente, considerarse la reducción de la dosis o la interrupción temporal del tratamiento. La evaluación periódica del estado del equilibrio calcémico y fosfémico es mandatoria.

Contraindicaciones

Phoslo está contraindicado en pacientes con hipercalcemia conocida (niveles de calcio sérico >10,5 mg/dL). No debe administrarse a pacientes con calcificaciones extraóseas documentadas. Está contraindicado en casos de hipersensibilidad conocida al carbonato de calcio o a cualquiera de los excipientes de la formulación. No se recomienda su uso en pacientes con hipofosfatemia. La administración concomitante con citratos está contraindicada debido al riesgo de alcalosis metabólica y mayor absorción de aluminio en caso de uso concurrente con quelantes de fósforo que contengan aluminio.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen hipercalcemia (que puede manifestarse como náuseas, vómitos, estreñimiento, anorexia, confusión mental o letargo), estreñimiento y molestias gastrointestinales. En casos menos frecuentes se han observado hipofosfatemia, irritación local del tracto gastrointestinal y flatulencia. La hipercalcemia severa puede predisponer a calcificaciones vasculares y tisulares, así como a nefrolitiasis. La monitorización regular permite la detección temprana y el manejo apropiado de estos efectos adversos.

Interacciones medicamentosas

Phoslo puede interferir con la absorción de varios medicamentos cuando se administran concomitantemente, incluyendo tetraciclinas, quinolonas, hierro oral, levotiroxina, bifosfonatos y algunos antifúngicos azoles. Se recomienda administrar estos medicamentos al menos 2 horas antes o 4-6 horas después de la administración de Phoslo. Los antiácidos que contienen aluminio pueden aumentar el riesgo de toxicidad por aluminio. Los citratos pueden aumentar la absorción de aluminio de los quelantes que contienen este metal. Los digitálicos pueden ver potenciados sus efectos en presencia de hipercalcemia. La vitamina D y sus análogos pueden potenciar los efectos hipercalcémicos.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, el paciente debe administrarla tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis programada. Nunca deben administrarse dos dosis simultáneamente para compensar una dosis olvidada. Si la siguiente dosis está próxima, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular de dosificación. No se recomienda duplicar la dosis en la siguiente administración. Mantener un horario consistente con las comidas optimiza la eficacia del medicamento.

Sobredosis

La sobredosis con Phoslo puede resultar en hipercalcemia severa, cuyos síntomas incluyen náuseas, vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, sequedad de boca, poliuria, polidipsia, y en casos severos, confusión, delirio, estupor y coma. El tratamiento de la sobredosis consiste en la interrupción inmediata del medicamento, medidas de soporte y corrección de la hipercalcemia mediante hidratación intravenosa con solución salina normal y diuréticos de asa una vez restablecido el volumen intravascular. En casos graves puede considerarse la diálisis. El tratamiento debe ser supervisado en entorno hospitalario con monitorización intensiva de los electrolitos.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C) en su envase original, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Una vez abierto el blíster, los comprimidos deben utilizarse dentro del período recomendado. No almacenar en lugares con alta humedad como el cuarto de baño. Verificar la integridad del envase antes de cada uso.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Phoslo debe ser supervisado por un médico que evaluará la relación beneficio-riesgo individual. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional sanitario cualificado. El paciente debe informar a su médico sobre cualquier efecto adverso experimentado durante el tratamiento. No se recomienda la automedicación ni el ajuste posológico sin supervisión médica.

Evaluaciones clínicas

Los estudios clínicos demuestran que Phoslo reduce efectivamente los niveles séricos de fósforo en un 25-35% en pacientes en diálisis cuando se administra en dosis adecuadas con las comidas. Los metaanálisis confirman su eficacia en el control de la hiperfosfatemia con un perfil de seguridad manejable con la monitorización apropiada. La experiencia clínica acumulada respalda su posición como terapia de primera línea en el manejo de la hiperfosfatemia del paciente renal crónico. Los profesionales sanitarios valoran especialmente su formulación masticable que mejora la adherencia al tratamiento comparedo con formulaciones en polvo.