Micardis

Micardis es un medicamento antihipertensivo de la clase de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II), cuyo principio activo es el telmisartán. Diseñado para el manejo de la hipertensión esencial en adultos, ofrece un perfil farmacológico favorable con una semivida prolongada que permite un control sostenido de la presión arterial durante 24 horas. Su mecanismo de acción bloquea selectivamente los efectos de la angiotensina II, resultando en vasodilatación y reducción de la secreción de aldosterona. Este medicamento es indicado tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos, según criterio médico, y ha demostrado eficacia en diversos perfiles de pacientes, incluidos aquellos con factores de riesgo metabólico.

Características

• Principio activo: Telmisartán
• Clase terapéutica: Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II)
• Presentaciones: Comprimidos de 20 mg, 40 mg y 80 mg
• Administración: Oral, una vez al día
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 50%
• Semivida de eliminación: Aproximadamente 24 horas
• Metabolismo: Hepático mínimo (conjugación con ácido glucurónico)
• Excreción: Mayormente por vía biliar (>97%)

Beneficios

• Control mantenido de la presión arterial durante 24 horas con una sola dosis diaria
• Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con alto riesgo
• Perfil metabólico favorable con potencial efecto beneficioso sobre la resistencia a la insulina
• Buena tolerabilidad general con baja incidencia de efectos secundarios
• Flexibilidad posológica que permite ajustes según respuesta terapéutica
• Compatibilidad con múltiples esquemas de tratamiento combinado

Uso común

Micardis está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos. Puede utilizarse como monoterapia inicial o en combinación con otros agentes antihipertensivos como tiazidas o antagonistas del calcio cuando no se alcanza el control tensional adecuado con monoterapia. También está indicado en la reducción de eventos cardiovasculares en pacientes de 55 años o más con riesgo cardiovascular elevado pero sin insuficiencia cardiaca congestiva demostrada.

Posología y administración

La dosis recomendada es de 40 mg una vez al día, aunque algunos pacientes pueden beneficiarse de una dosis de 20 mg. La dosis puede aumentarse hasta 80 mg una vez al día si no se alcanza el control tensional adecuado. Micardis puede administrarse con o sin alimentos. En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (aclaramiento de creatinina ≥30 mL/min) no se requiere ajuste de dosis. En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada, la dosis máxima recomendada es de 40 mg una vez al día.

Precauciones

Se recomienda monitorizar la función renal antes y durante el tratamiento. En pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal en riñón único, puede observarse aumento de la urea y creatinina séricas. Debe considerarse la suspensión del tratamiento en caso de deterioro de la función renal. En pacientes con insuficiencia hepática, se recomienda precaución y posible ajuste de dosis. No se recomienda su uso durante el embarazo. Debe evitarse en pacientes con colestasis o obstrucción biliar grave.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al telmisartán o a cualquier componente de la formulación. Embarazo segundo y tercer trimestre. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Uso concomitante con inhibidores de la ECA en pacientes con nefropatía diabética. Estenosis aórtica o mitral hemodinámicamente significativa. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥1/100) incluyen: hipotensión, mareo, bradicardia, aumento de los niveles de creatinina sérica, hiperpotasemia. Menos frecuentes (≥1/1000, <1/100): taquicardia, dolor torácico, insomnio, ansiedad, dolor abdominal, diarrea, sequedad bucal, prurito, aumento de la sudoración, mialgia, calambres musculares, dolor lumbar, astenia, edemas periféricos. Raros casos de angioedema, erupción cutánea, urticaria y aumento de enzimas hepáticas.

Interacciones medicamentosas

El uso concomitante con inhibidores de la ECA o aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal. Los diuréticos potencian el efecto antihipertensivo. Los AINEs pueden reducir el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de deterioro de la función renal. Los suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia. La digoxina puede ver aumentada su concentración sérica al administrarse concomitantemente.

Dosis olvidada

Si el paciente olvida una dosis, debe tomarla tan pronto como lo recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, debe omitir la dosis olvidada y continuar con el horario habitual. No se debe duplicar la dosis para compensar la olvidada.

Sobredosis

La sobredosis puede manifestarse con hipotensión, taquicardia o bradicardia. El tratamiento es sintomático y de apoyo, incluyendo medidas para mantener la presión arterial (posición de Trendelenburg, administración de solución salina intravenosa). El telmisartán no se elimina significativamente por hemodiálisis.

Almacenamiento

Conservar por debajo de 30°C. Mantener en el envase original para proteger de la humedad. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones de su médico tratante. No se recomienda la automedicación ni el ajuste de dosis sin supervisión médica. Consulte siempre a un profesional sanitario para obtener información personalizada sobre su tratamiento.

Evaluaciones clínicas

Los estudios clínicos demuestran que Micardis produce una reducción significativa de la presión arterial sistólica y diastólica mantenida durante 24 horas. En el estudio ONTARGET, telmisartán 80 mg demostró no ser inferior a ramipril en la reducción de eventos cardiovasculares con mejor perfil de tolerabilidad. El estudio PRISMA I confirmó la eficacia antihipertensiva con control tensional en más del 70% de pacientes. Los metaanálisis muestran un perfil de seguridad consistente con baja incidencia de efectos adversos que llevan a la discontinuación del tratamiento.