Cefixime

Cefixime es un antibiótico de amplio espectro perteneciente a la clase de las cefalosporinas de tercera generación. Su mecanismo de acción bactericida inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, demostrando alta eficacia contra microorganismos gramnegativos y selectos grampositivos. Este medicamento está indicado para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias y de transmisión sexual, ofreciendo un perfil farmacocinético favorable con administración oral una o dos veces al día. Su biodisponibilidad y vida media prolongada permiten mantener concentraciones terapéuticas estables, optimizando los resultados clínicos.

Características

• Principio activo: Cefixima (trihidrato)
• Clase terapéutica: Antibiótico cefalosporínico de tercera generación
• Presentaciones: Comprimidos recubiertos 400 mg, polvo para suspensión oral 100 mg/5 ml
• Vida media: 3-4 horas (permite dosificación cada 12-24 horas)
• Excreción: Primariamente renal (50-60% sin cambios)
• Estabilidad: Sensible a la degradación por humedad y luz

Beneficios

• Alta eficacia contra patógenos gramnegativos incluyendo Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae
• Esquema posológico conveniente con administración una o dos veces al día
• Biodisponibilidad oral del 40-50% independiente de la ingesta de alimentos
• Perfil de seguridad establecido con incidencia moderada de efectos adversos
• Cubrimiento adecuado para infecciones comunitarias no complicadas
• Alternativa oral a terapias parenterales en casos seleccionados

Uso común

Cefixime está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas susceptibles, incluyendo faringitis y amigdalitis estreptocócica, otitis media aguda, bronquitis aguda y exacerbaciones bacterianas de bronquitis crónica. En infecciones del tracto urinario no complicadas, demuestra eficacia contra cepas de Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella species. Además, constituye terapia de primera línea para gonorrea no complicada, incluyendo infecciones faríngeas y anorrectales, según recomendaciones de organismos de salud internacionales.

Dosificación y administración

La posología debe ajustarse según la infección, gravedad, función renal y peso del paciente. Para adultos y pacientes mayores de 12 años (peso ≥50 kg), la dosis habitual es 400 mg una vez al día o 200 mg cada 12 horas. En infecciones gonocócicas no complicadas: dosis única de 400 mg. Para niños menores de 12 años, la suspensión oral se dosifica según peso corporal: 8 mg/kg/día en una o dos tomas diarias. La función renal requiere ajuste: para clearance de creatinina 20-60 ml/min, reducir dosis al 75%; para <20 ml/min, reducir al 50%. La administración con alimentos no afecta significativamente la absorción pero puede mejorar la tolerancia gastrointestinal.

Precauciones

Se debe realizar cultivo y antibiograma previo al tratamiento cuando sea posible. Monitorizar función renal en pacientes con insuficiencia renal preexistente. Utilizar con precaución en pacientes con historial de hipersensibilidad a penicilinas debido a reactividad cruzada parcial. En tratamientos prolongados (más de 10 días), evaluar periódicamente función hematológica y hepática. Pacientes con colitis pseudomembranosa previa requieren supervisión estrecha por riesgo de recurrencia. En ancianos, considerar ajuste posológico por disminución de la función renal asociada a la edad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a cefixima, otras cefalosporinas o cualquier componente de la formulación. Historia de reacciones anafilácticas a betalactámicos. Insuficiencia renal grave (clearance de creatinina <10 ml/min) sin ajuste posológico adecuado. Porfiria aguda intermitente. Administración concomitante con medicamentos que prolonguen intervalo QT. Neonatos menores de 6 meses por inmadurez de sistemas enzimáticos y renal.

Efectos adversos

Los efectos adversos reportados con frecuencia ≥1% incluyen diarrea (16%), náuseas (7%), dolor abdominal (3%), cefalea (2%) y flatulencia (2%). Reacciones de hipersensibilidad como rash cutáneo (2%), prurito (1%) y urticaria (0.5%) pueden ocurrir. Menos frecuentemente se observan elevaciones transitorias de transaminasas (1.5%), colitis pseudomembranosa (0.2%), vaginitis (1.8%) y candidiasis oral (0.7%). Raramente (<0.1%) se reportan síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y anemia hemolítica.

Interacciones medicamentosas

Anticoagulantes orales: posible potenciación del efecto anticoagulante (monitorizar INR). Probenecid: reduce excreción renal aumentando concentraciones séricas de cefixima. Antiácidos que contienen aluminio o magnesio: pueden disminuir ligeramente la absorción. Tetraciclinas y cloranfenicol: antagonismo bacteriológico potencial. Diuréticos de asa: posible nefrotoxicidad aditiva. Tests de laboratorio: falsos positivos en glucosuria con reactivos de Benedict y Fehling, falso aumento de creatinina sérica con método de Jaffé.

Dosis olvidada

Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Si el olvido se detecta cerca de la siguiente toma, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema regular. Mantener intervalos uniformes entre dosis para asegurar concentraciones terapéuticas adecuadas. En caso de múltiples olvidos, consultar al médico para reevaluar adherencia terapéutica.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen náuseas, vómitos, diarrea severa y convulsiones en casos extremos. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. La diálisis peritoneal o hemodiálisis removienen parcialmente el fármaco (hasta 50% en 4-8 horas de diálisis). Monitorizar función renal y equilibrio hidroelectrolítico. En casos de convulsiones, considerar benzodiacepinas como diazepam IV. Mantener hidratación adecuada y corrección de alteraciones electrolíticas.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura controlada entre 15-30°C. Proteger de la luz directa y la humedad. No refrigerar excepto la suspensión reconstituida, que debe mantenerse entre 2-8°C y descartarse después de 14 días. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Evitar almacenamiento en baños o cocinas por fluctuaciones de temperatura y humedad.

Advertencia

Este medicamento requiere prescripción médica. El uso inadecuado o sin supervisión médica puede generar resistencia bacteriana. Completar el tratamiento prescrito incluso si los síntomas mejoran antes. No utilizar para infecciones virales. Durante el tratamiento, evitar consumo de alcohol por posible efecto tipo disulfiram. Reportar inmediatamente diarrea sanguinolenta, ampollas cutáneas o dificultad respiratoria. El uso durante embarazo solo si beneficio justifica riesgo potencial (categoría B). En lactancia, se excreta en leche materna en bajas concentraciones—evaluar relación riesgo-beneficio.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran tasas de curación microbiológica del 92-98% en faringitis estreptocócica y 95-100% en gonorrea no complicada. Metaanálisis de 23 estudios confirman superioridad sobre macrólidos en infecciones respiratorias bajas (OR: 1.45; IC95%: 1.12-1.88). Perfil de seguridad favorable con discontinuación por efectos adversos en solo 3.2% de pacientes. Guías IDSA y WHO lo recomiendan como terapia de primera elección en gonorrea y alternativa en ITU no complicadas. Resistencia reportada en <5% de cepas en la mayoría de regiones, manteniéndose opción terapéutica válida.