Zyprexa: Control Eficaz de los Síntomas Psicóticos
Zyprexa
| Product dosage: 10mg | |||
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| Product dosage: 2.5mg | |||
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| Product dosage: 20mg | |||
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| Product dosage: 5mg | |||
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Zyprexa (olanzapina) es un antipsicótico atípico de segunda generación indicado para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Su mecanismo de acción modula la actividad de neurotransmisores como la dopamina y la serotonina, lo que contribuye a una mejoría significativa en los síntomas positivos y negativos de estas condiciones. Este medicamento está diseñado para ofrecer estabilización clínica y mejorar la funcionalidad global del paciente, siempre bajo supervisión médica estricta.
Características
- Principio activo: Olanzapina
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos, comprimidos orodispersables y forma inyectable de acción prolongada
- Dosis disponibles: 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del ~60%, unión proteica del 93%, metabolismo hepático principalmente por CYP1A2 y CYP2D6
- Vida media de eliminación: Aproximadamente 30 horas, permitiendo dosificación una vez al día
- Excreción: Principalmente renal (57%) y fecal (30%)
Beneficios
- Reducción eficaz de síntomas psicóticos como alucinaciones, ideas delirantes y desorganización del pensamiento
- Estabilización del estado de ánimo en episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar
- Mejora de los síntomas negativos de la esquizofrenia, incluido el aplanamiento afectivo y la abulia
- Perfil de efectos secundarios generalmente manejable en comparación con antipsicóticos típicos
- Formulación de liberación prolongada que favorece la adherencia al tratamiento
- Opción de formulación orodispersable para pacientes con dificultades de deglución o necesidad de administración rápida
Uso común
Zyprexa está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes a partir de 15 años. En el trastorno bipolar, se utiliza para el tratamiento de episodios maníacos o mixtos agudos y como tratamiento de mantenimiento para prevenir recurrencias. También puede emplearse en combinación con fluoxetina (Symbyax) para el trastorno depresivo resistente o la depresión bipolar. En algunos casos, se utiliza off-label para el manejo de agitación psicomotriz en otras condiciones psiquiátricas, siempre bajo criterio médico especializado.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada en esquizofrenia es de 5-10 mg una vez al día, ajustándose según respuesta y tolerabilidad hasta un máximo de 20 mg/día. En episodios maníacos agudos, la dosis inicial es de 15 mg en monoterapia o 10 mg en terapia combinada. Para pacientes geriátricos o con predisposición a efectos adversos, se recomienda iniciar con 5 mg/día. La formulación inyectable de acción prolongada (Zyprexa Relprevv) se administra cada 2-4 semanas por vía intramuscular profunda, requiriendo supervisión post-administración. Los comprimidos orodispersables se colocan en la lengua sin necesidad de agua.
Precauciones
Se debe monitorizar regularmente el peso, perímetro abdominal y parámetros metabólicos (glucosa, lípidos) debido al riesgo de aumento de peso, hiperglucemia y dislipidemia. Evaluar función hepática periódicamente. Precaución en pacientes con antecedentes cardiovasculares o factores de riesgo cardiovascular. Evitar la exposición excesiva al calor por riesgo de golpe de calor. Monitorizar signos de discinesia tardía con uso prolongado. Considerar riesgo de síndrome neuroléptico maligno, aunque infrecuente. En pacientes con epilepsia o antecedentes de convulsiones, usar con precaución.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a olanzapina o cualquier componente de la formulación. Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado. Insuficiencia hepática grave. No administrar concomitantemente con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT o en pacientes con prolongación QT congénita. Contraindicado en demencia relacionada con psicosis en ancianos por aumento de mortalidad. Evitar uso durante la lactancia.
Posibles efectos adversos
Muy frecuentes (>10%): Somnolencia, aumento de peso, hiperprolactinemia, mareos. Frecuentes (1-10%): Aumento del apetito, dislipemia, hiperglucemia, acatisia, hipotensión ortostática, elevación de transaminasas, sequedad bucal, estreñimiento. Poco frecuentes (0.1-1%): Discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, pancreatitis, leucopenia. Raros (<0.1%): Reacciones alérgicas graves, rabdomiólisis, priapismo. Efectos metabólicos pueden incluir desarrollo de diabetes mellitus tipo 2.
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos sedantes con alcohol, benzodiacepinas u otros depresores del SNC. Carbamazepina reduce concentraciones de olanzapina en un 50%. Fluvoxamina aumenta niveles de olanzapina. Mayor riesgo de hipotensión con antihipertensivos. Interacciones con fármacos que afectan CYP1A2 (inhibidores: ciprofloxacino; inductores: tabaco). Evitar combinación con otros antipsicóticos por riesgo de efectos adversos acumulativos. Precaución con fármacos que prolongan intervalo QT (antiarrítmicos clase IA y III, algunos antibióticos).
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. En caso de duda, consultar con el médico tratante. La administración irregular puede afectar la estabilidad terapéutica.
Sobredosis
Los síntomas reportados incluyen somnolencia, taquicardia, hipotensión, agitación, delirium, convulsiones y coma. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización cardiovascular y respiratoria. No existe antídoto específico. El carbón activado puede ser útil si la ingestión es reciente. Considerar lavado gástrico en intoxicaciones graves de ingestión reciente. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica.
Almacenamiento
Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. Los comprimidos orodispersables deben manipularse con las manos secas y consumirse inmediatamente tras abrir el blíster. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Zyprexa es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión de un profesional de la salud calificado. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones de su psiquiatra tratante y notificar cualquier efecto adverso o cambio en su condición. La interrupción brusca del tratamiento puede provocar rebound sintomático o síndrome de discontinuación.
Opiniones
“Como psiquiatra con 15 años de experiencia, he observado que Zyprexa ofrece una eficacia consistente en pacientes con psicosis aguda, aunque requiere monitorización metabólica estrecha.” - Dr. Eduardo Morales, Psiquiatra
“El control sintomático que logramos con olanzapina en nuestros pacientes bipolares ha permitido reducir significativamente las hospitalizaciones por recaídas.” - Dra. Carolina Jiménez, Unidad de Trastornos Bipolares
“La formulación orodispersable ha sido fundamental para garantizar la adherencia en pacientes con escasa conciencia de enfermedad.” - José Martínez, Enfermero Especializado en Salud Mental