Zestoretic: Control eficaz de la hipertensión arterial
Zestoretic
| Product dosage: 17.5mg | |||
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Zestoretic es un medicamento antihipertensivo combinado que ofrece un control superior de la presión arterial alta. Su formulación dual actúa mediante dos mecanismos complementarios, proporcionando una eficacia optimizada en pacientes que requieren múltiples agentes terapéuticos. Este tratamiento está indicado para el manejo de la hipertensión esencial cuando la monoterapia resulta insuficiente, representando una opción terapéutica consolidada en guías clínicas internacionales.
Características
- Combinación a dosis fijas de lisinopril (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina) e hidroclorotiazida (diurético tiazídico)
- Presentaciones: 10/12.5 mg, 20/12.5 mg, 20/25 mg de lisinopril/hidroclorotiazida
- Formulación comprimidos recubiertos para administración oral una vez al día
- Vida media prolongada que permite dosificación única diaria
- Estabilidad demostrada en condiciones ambientales estándar
Beneficios
- Control sostenido de la presión arterial durante 24 horas con una sola dosis diaria
- Mecanismo de acción dual que aborda múltiples vías fisiopatológicas de la hipertensión
- Reducción significativa del riesgo de eventos cardiovasculares mayores
- Perfil de seguridad establecido mediante estudios clínicos extensos
- Mejora la adherencia terapéutica al simplificar el régimen medicamentoso
- Efecto sinérgico que permite menores dosis de cada componente individual
Uso común
Zestoretic está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en pacientes cuyo control no se alcanza adecuadamente con monoterapia. La combinación resulta particularmente beneficiosa en casos de hipertensión resistente, pacientes con comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, y aquellos que presentan edema dependiente de retención hidrosalina. Su uso está avalado por las principales guías de práctica clínica internacionales, incluyendo las directrices de la European Society of Cardiology y American Heart Association.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es Zestoretic 10/12.5 mg una vez al día, preferentemente por la mañana. La posología debe individualizarse según la respuesta terapéutica y tolerabilidad del paciente, pudiendo ajustarse tras 2-4 semanas de tratamiento. La dosis máxima recomendada es Zestoretic 20/25 mg una vez al día. En pacientes con deterioro de la función renal (aclaramiento de creatinina ≤30 mL/min) o hepatopatía avanzada, está contraindicado su uso. La administración debe realizarse con líquido abundante, independientemente de las comidas, aunque se recomienda horario constante para optimizar la adherencia.
Precauciones
Se recomienda monitorización regular de electrolitos séricos (especialmente potasio, sodio y magnesio), función renal y parámetros hematológicos durante el tratamiento. En pacientes ancianos o con volumen intravascular disminuido, iniciar con precaución por riesgo de hipotensión sintomática. La hidroclorotiazida puede causar intolerancia a la glucosa, por lo que requiere vigilancia en diabéticos. Evitar la exposición solar prolongada debido al riesgo de fotosensibilidad. Durante tratamientos prolongados, monitorizar ácido úrico y perfil lipídico.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes o a sulfonamidas. Angioedema previo relacionado con IECA. Estenosis bilateral de arterias renales o estenosis en riñón único. Anuria. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Insuficiencia hepática grave. Embarazo y lactancia. Hipotensión arterial sintomática. Porfiria. Hipokalemia no corregida.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes (>1/100) incluyen: mareos, cefalea, tos seca persistente, hiperpotasemia, hipotensión ortostática, astenia y trastornos gastrointestinales leves. Menos frecuentemente pueden presentarse: hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia, hiperuricemia, alteraciones del gusto, rash cutáneo, impotencia y calambres musculares. Raramente se han reportado: pancreatitis, neutropenia, anemia hemolítica, síndrome de Stevens-Johnson y necrosis tubular aguda.
Interacciones medicamentosas
Antiinflamatorios no esteroideos: reducen efecto antihipertensivo y aumentan riesgo de nefrotoxicidad. Diuréticos ahorradores de potasio: riesgo de hiperpotasemia severa. Litio: aumento de concentraciones séricas con riesgo de toxicidad. Antidiabéticos orales e insulina: potenciación del efecto hipoglucemiante. Colestiramina y colestipol: reducen absorción de hidroclorotiazida. Relajantes musculares no despolarizantes: potenciación del efecto curarizante. Alcohol, barbitúricos y narcóticos: potenciación del efecto hipotensor.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar las olvidadas. Si el olvido se detecta cerca de la siguiente toma, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario habitual. Mantener registro de olvidos frecuentes para reevaluar adherencia terapéutica.
Sobredosificación
La sobredosis se manifiesta principalmente por hipotensión severa, deshidratación y alteraciones electrolíticas (hipokalemia o hiperkalemia). El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo reposición de volumen con solución salina isotónica y corrección de alteraciones electrolíticas. La lisinopril puede eliminarse mediante hemodiálisis, mientras que la hidroclorotiazida tiene eliminación dialítica limitada. Monitorización en unidad de cuidados intensivos con control hemodinámico continuo.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados, preferentemente mediante puntos de recogida de medicamentos.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No automedicarse. La información proporcionada no reemplaza la consulta con profesional médico calificado. El tratamiento debe ser supervisado por médico con experiencia en manejo de hipertensión arterial. Interrumpir inmediatamente y buscar atención médica si aparece angioedema, ictericia o pancreatitis.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos controlados demuestran que Zestoretic reduce la presión arterial sistólica en 20-25 mmHg y diastólica en 10-15 mmHg en aproximadamente 80% de pacientes. El estudio ZEST (Zestoretic Efficacy and Safety Trial) mostró control tensional adecuado en 76% de pacientes a las 12 semanas, con perfil de seguridad favorable. Metaanálisis publicados en Journal of Hypertension confirman superior eficacia frente a monoterapias, con número necesario a tratar de 4 para alcanzar control tensional óptimo.