Zerit: Tratamiento Antirretroviral Eficaz para el VIH
Zerit
| Product dosage: 40 mg | |||
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Zerit (estavudina) es un antirretroviral análogo de nucleósidos indicado para el tratamiento de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH-1) en adultos y niños. Forma parte de regímenes de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y actúa inhibiendo la transcriptasa inversa, enzima crucial para la replicación viral. Su uso adecuado, combinado con otros antirretrovirales, contribuye significativamente a la supresión viral, el aumento de linfocitos CD4 y la mejora de la calidad de vida del paciente. Este medicamento requiere prescripción médica y un estricto seguimiento clínico.
Características
- Principio activo: Estavudina
- Presentaciones: Cápsulas de 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg; polvo para reconstitución oral
- Clase terapéutica: Inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósidos (ITIN)
- Vida media: Aproximadamente 1,5 horas
- Metabolismo: Hepático mínimo, excretado principalmente por vía renal
- Administración: Vía oral, con o sin alimentos
Beneficios
- Suprime eficazmente la replicación del VIH-1, reduciendo la carga viral en plasma
- Mejora los recuentos de linfocitos CD4+, fortaleciendo la respuesta inmunológica
- Forma parte de regímenes combinados que retrasan la progresión a SIDA
- Disponible en formulaciones pediátricas para tratamiento en niños
- Dosificación conveniente dos veces al día que favorece la adherencia
- Perfil de resistencia bien caracterizado que permite su uso en estrategias secuenciales
Uso común
Zerit está indicado en el tratamiento de la infección por VIH-1 en combinación con otros antirretrovirales. Se utiliza tanto en pacientes naive como en aquellos con experiencia previa en tratamiento, siempre basándose en tests de resistencia. Es particularmente útil en regímenes de rescate y en situaciones donde se requiera evitar interacciones medicamentosas específicas. Su empleo debe considerar el perfil de toxicidad del paciente y las comorbilidades existentes.
Dosificación y administración
La dosis de Zerit debe individualizarse según peso corporal y función renal:
Adultos:
60 kg: 40 mg cada 12 horas
- <60 kg: 30 mg cada 12 horas
Pediatría (≥3 meses y peso ≥30 kg):
- 1 mg/kg cada 12 horas (máximo 40 mg/dosis)
Ajuste por insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina):
- 26-50 mL/min: 50% de dosis estándar
- 10-25 mL/min: 25% de dosis estándar
- Hemodiálisis: Administrar después de la diálisis
Administrar con o sin alimentos. Las cápsulas deben tragarse enteras. La suspensión reconstituida debe agitarse bien antes de cada uso y conservarse refrigerada.
Precauciones
Monitorizar regularmente parámetros clínicos y de laboratorio: recuento de CD4, carga viral, función hepática, renal y perfil lipídico. Vigilar especialmente signos de neuropatía periférica, pancreatitis, acidosis láctica y esteatosis hepática. En pacientes con factores de riesgo cardiovascular, evaluar relación beneficio-riesgo. Considerar alternativas en pacientes con neuropatía preexistente. Embarazo: categoría C, usar solo si beneficio justifica el riesgo. Lactancia: no recomendada.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a estavudina o cualquier componente de la formulación. Pancreatitis aguda o historia previa. Neuropatía periférica establecida. Insuficiencia hepática grave no compensada. Uso concomitante con didanosina por riesgo aumentado de toxicidad. Pacientes con acidosis láctica previa o factores de riesgo múltiples para su desarrollo.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes incluyen: neuropatía periférica (15-21%), cefalea (9%), náuseas (8%), diarrea (7%), rash cutáneo (5%). Efectos graves: pancreatitis (1-2%), acidosis láctica con esteatosis hepática (raro pero grave), lipodistrofia (acumulación/ pérdida de grasa corporal), hiperlipidemia, toxicidad mitocondrial. En pediatría: pancreatitis, hepatomegalia con esteatosis. Reportar inmediatamente cualquier síntoma neurológico o digestivo persistente.
Interacciones medicamentosas
Evitar asociación con didanosina (aumenta riesgo de toxicidad mitocondrial). Fármacos que causan neuropatía periférica (isoniazida, vincristina) pueden potenciar este efecto. Zidovudina puede antagonizar efecto antiviral. Metadona disminuye concentrations de estavudina en ~25%. Fármacos nefrotóxicos pueden alterar excreción. Informar al médico sobre todos los medicamentos concomitantes, incluyendo fitoterápicos.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde,除非 ya es casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar. Mantener la adherencia >95% es crucial para evitar desarrollo de resistencias. Considerar apoyos para la adherencia si los olvidos son frecuentes.
Sobredosis
No existe antídoto específico. La sobredosis puede exacerbar efectos adversos, especialmente neuropatía periférica, pancreatitis y toxicidad mitocondrial. Tratamiento sintomático y de soporte. Monitorizar función pancreática, equilibrio acidobásico y parámetros neurológicos. La diálisis remove aproximadamente 30% de dosis, considerarse en casos graves.
Almacenamiento
Conservar entre 2-8°C (refrigerado) las cápsulas y el polvo sin reconstituir. La suspensión reconstituida estable 30 días refrigerada. Proteger de la luz y humedad. Mantener en envase original. No congelar. Desechar adecuadamente medicamento no utilizado o caducado. Mantener fuera del alcance de niños.
Advertencia
Zerit es un medicamento sujeto a prescripción médica. No cura el VIH ni previne su transmisión. Requiere monitorización médica continua. Puede causar efectos adversos graves que requieren atención inmediata. No modificar dosis ni suspender sin consultar al médico. La interrupción abrupta puede favorecer desarrollo de resistencias. Uso durante embarazo solo bajo estricta supervisión médica.
Evaluaciones clínicas
Estudios pivotales como START I y II demostraron supresión viral <50 copias/mL en 60-70% de pacientes a 48 semanas en combinación con lamivudina e inhibidores de proteasa. Perfil de resistencia: mutaciones V75T, M184V asociadas a resistencia. Metaanálisis confirman eficacia comparable a otros ITIN con particular perfil de toxicidad. Experiencia clínica extensa en diversos escenarios terapéuticos. Evaluación beneficio-riesgo individualizada esencial.