Xeloda: Tratamiento Oral Dirigido en Oncología Digestiva y Mamaria
Xeloda
| Product dosage: 500mg | |||
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Xeloda (capecitabina) representa un avance significativo en la terapia oncológica oral, ofreciendo una opción de tratamiento dirigido y conveniente para pacientes con cáncer colorrectal, gástrico y de mama. Este profármaco fluoropirimidínico está diseñado para liberar selectivamente 5-fluorouracilo (5-FU) en el tejido tumoral, maximizando la eficacia antitumoral mientras minimiza la exposición sistémica. Su administración oral permite un tratamiento ambulatorio, mejorando la calidad de vida de los pacientes y facilitando la adherencia terapéutica. Xeloda ha demostrado eficacia comparable a regímenes intravenosos convencionales en múltiples estudios fase III.
Características
- Principio activo: capecitabina (profármaco de 5-fluorouracilo)
- Formulación: comprimidos recubiertos de 150 mg y 500 mg
- Vía de administración: oral
- Metabolismo hepático mediante carboxilesterasa a 5’-DFCR
- Activación enzimática intracelular a 5-fluorouracilo
- Liberación tumoral-selectiva mediante timidina fosforilasa
- Perfil farmacocinético predecible y dosificación estandarizada
Beneficios
- Administración oral que permite tratamiento ambulatorio y mayor autonomía del paciente
- Liberación selectiva de 5-FU en tejido tumoral, reduciendo toxicidad sistémica
- Eficacia demostrada en monoterapia y combinación con otros agentes antineoplásicos
- Perfil de seguridad manejable con ajuste posológico individualizado
- Alternativa eficaz a infusiones intravenosas de 5-FU
- Flexibilidad posológica que facilita el manejo de toxicidades
Uso común
Xeloda está indicado en el tratamiento de cáncer colorrectal metastásico como monoterapia o en combinación con regímenes que incluyen oxaliplatino (XELOX). En cáncer de mama, se utiliza en enfermedad metastásica resistente a taxanos y antraciclinas, y como terapia adyuvante en cáncer de mama con ganglios positivos. También está aprobado para cáncer gástrico avanzado en combinación con platino-based chemotherapy. Su uso se extiende a neoplasias pancreáticas y esofágicas en contextos específicos según guías clínicas.
Posología y administración
La dosis recomendada de Xeloda se basa en área de superficie corporal (1500 mg/m²/día) administrada en dos dosis diarias separadas por aproximadamente 12 horas. El tratamiento sigue un ciclo de 21 días: 14 días de tratamiento seguidos de 7 días de descanso. Las tabletas deben ingerirse enteras con agua dentro de los 30 minutos posteriores a una comida. En combinación con otros agentes quimioterapéuticos, la dosis puede ajustarse según el protocolo específico. Es crucial el cálculo preciso de la dosis y el estricto cumplimiento del horario de administración.
Precauciones
Se requiere monitorización hematológica regular durante el tratamiento. Los pacientes con dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) deficiente presentan mayor riesgo de toxicidad grave; considerar screening previo. Vigilar función renal y hepática antes y durante el tratamiento. Precación especial en pacientes ancianos debido a mayor riesgo de toxicidad. Educación al paciente sobre signos de alarma: diarrea, náuseas, estomatitis y síndrome mano-pie. Suspender temporalmente ante toxicidad grado 2 o superior según CTCAE.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a capecitabina, 5-fluorouracilo o excipientes. Deficiencia grave de dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD). Embarazo y lactancia. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Tratamiento concurrente con sorivudina o análogos. Pacientes con neutropenia grave o trombocitopenia significativa no relacionada con malignidad.
Efectos secundarios posibles
- Síndrome mano-pie (35-50%): eritema, dolor, descamación palmo-plantar
- Diarrea (30-45%): desde grado 1 hasta colitis severa
- Estomatitis/mucositis (25-35%)
- Náuseas y vómitos (15-30%)
- Neutropenia (10-25%)
- Hiperbilirrubinemia (15-20%)
- Fatiga (40-50%)
- Anorexia (25-35%)
- Dermatitis (15-25%)
- Conjuntivitis (5-10%)
Interacciones medicamentosas
Anticoagulantes cumarínicos: aumento riesgo hemorrágico (monitorizar INR). Fenitoína: posible aumento niveles séricos. Alopurinol: puede disminuir eficacia antitumoral. Productos que contienen ácido fólico: efecto impredecible. Medicamentos nefrotóxicos: pueden alterar eliminación. Warfarina: requiere ajuste y monitorización estrecha. Interacción teórica con vacunas de virus vivos.
Dosis olvidada
No duplicar la dosis siguiente. Si se olvida una dosis, omitirla y continuar con el siguiente horario programado. Notificar al equipo médico sobre dosis omitidas. Nunca tomar dosis adicionales para compensar olvidos. Mantener registro escrito de administración para optimizar adherencia.
Sobredosis
Manifestaciones: diarrea grave, náuseas/vómitos, mucositis, supresión medular, neurotoxicidad. Manejo: suspensión inmediata del tratamiento, terapia de soporte intensiva, hidratación parenteral, factores de crecimiento hematopoyético según necesidad. No existe antídoto específico. Diálisis no efectiva debido a alta unión proteica. Hospitalización obligatoria para monitorización y manejo de complicaciones.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de la humedad y luz directa. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad. Las tabletas deben manipularse con guantes debido a riesgo de exposición cutánea. Desechar adecuamente según normativa de medicamentos citotóxicos.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio médico profesional. El tratamiento con Xeloda debe ser supervisado por oncólogo especializado. Las decisiones terapéuticas deben basarse en evaluación individualizada de beneficio-riesgo. La dosificación y duración del tratamiento están sujetas a consideraciones clínicas específicas. Consulte siempre con su médico sobre efectos adversos y manejo de toxicidades.
Evaluaciones clínicas
Múltiples estudios fase III demuestran eficacia no inferior a 5-FU intravenoso en cáncer colorrectal metastásico, con tasa de respuesta objective del 18-24% en monoterapia. En combinación con oxaliplatino (XELOX), muestra supervivencia libre de progresión comparable a FOLFOX. En cáncer de mama metastásico, tasas de respuesta del 15-28% después de fallo a antraciclinas/taxanos. Perfil de toxicidad manejable con adecuado ajuste posológico y medidas de soporte. Metaanálisis confirman similar eficacia y perfil de seguridad favorable versus regímenes intravenosos.