Viramune: Control Eficaz del VIH con Nevirapina de Confianza
Viramune
| Product dosage: 200mg | |||
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Viramune, con su principio activo nevirapina, es un antirretroviral no análogo de nucleósido (NNRTI) indicado para el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en adultos y niños. Forma parte de regímenes de terapia combinada altamente activa, actuando como un componente fundamental para suprimir la replicación viral y mejorar la función inmunológica. Su perfil bien establecido y su dosificación conveniente lo convierten en una opción terapéutica sólida para el manejo a largo plazo de la infección.
Características
- Principio activo: Nevirapina
- Presentaciones: Comprimidos de 200 mg y suspensión oral de 50 mg/5 ml
- Mecanismo de acción: Inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósidos
- Vida media: Aproximadamente 25-30 horas
- Biodisponibilidad: >90% tras administración oral
Beneficios
- Suprime eficazmente la replicación del VIH-1, reduciendo la carga viral
- Mejora los recuentos de células CD4+, fortaleciendo el sistema inmunológico
- Permite la dosificación dos veces al día tras el período de introducción, favoreciendo la adherencia
- Forma parte de regímenes de primera línea en combinación con otros antirretrovirales
- Disponible en formulación pediátrica, adecuada para el tratamiento en niños
- Perfil de seguridad bien documentado tras más de dos décadas de uso clínico
Uso común
Viramune está indicado en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por VIH-1. Se utiliza tanto en pacientes naive como en aquellos que requieren cambio de terapia, siempre que no exista resistencia documentada a nevirapina. Es particularmente valioso en regímenes que buscan evitar análogos de nucleósidos específicos o en contextos donde su perfil de tolerabilidad a largo plazo es ventajoso.
Dosificación y administración
Dosis inicial: 200 mg una vez al día durante 14 días (período de introducción)
Dosis de mantenimiento: 200 mg dos veces al día tras el período de introducción
La dosis pediátrica se calcula en base al área de superficie corporal:
- 150 mg/m² una vez al día durante 14 días, luego 150 mg/m² dos veces al día
- Dosis máxima: 200 mg dos veces al día
Los comprimidos deben administrarse con o sin alimentos. La suspensión oral debe agitarse bien antes de cada uso. Es crucial respetar el período de introducción de 14 días para minimizar el riesgo de reacciones cutáneas.
Precauciones
Se requiere monitorización estrecha durante las primeras 18 semanas de tratamiento, periodo de mayor riesgo para reacciones cutáneas graves y hepatotoxicidad. Se deben realizar pruebas de función hepática antes de iniciar el tratamiento y en intervalos regulares durante los primeros meses. Se recomienda suspender inmediatamente el tratamiento si aparecen signos de erupción cutánea grave, hepatitis, o síndrome de hipersensibilidad. No se recomienda su uso en mujeres con recuentos de CD4+ >250 células/mm³ o en hombres con recuentos >400 células/mm³ debido al mayor riesgo de hepatotoxicidad.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a nevirapina o cualquier componente de la formulación
- Insuficiencia hepática moderada o grave (Child-Pugh B o C)
- Uso concomitante con medicamentos que dependen principalmente del CYP3A4 para su eliminación y con margen terapéutico estrecho
- Pacientes que han interrumpido previamente el tratamiento debido a reacciones cutáneas graves, hepatitis, o síndrome de hipersensibilidad
Efectos secundarios posibles
Frecuentes: Erupción cutánea (que puede ser grave en algunos casos), náuseas, cefalea, fatiga
Graves pero menos frecuentes: Hepatitis, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de hipersensibilidad con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)
Otros: Elevación de transaminasas, fiebre, mialgia, alteraciones gastrointestinales
La mayoría de las reacciones cutáneas ocurren durante las primeras 6 semanas de tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Nevirapina es un potente inductor del CYP3A4 y CYP2B6, lo que puede reducir significativamente las concentraciones plasmáticas de:
- Anticonceptivos hormonales (disminuye su eficacia)
- Ketoconazol, itraconazol (reducción de concentraciones)
- Metadona (puede precipitar síndrome de abstinencia)
- Inhibidores de proteasa (requieren ajuste de dosis)
- Warfarina (monitorización necesaria)
Se recomienda revisar todas las medicaciones concomitantes antes de iniciar el tratamiento.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, tomar tan pronto como se recuerde, unless sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. La adherencia estricta es crucial para mantener la supresión viral y prevenir el desarrollo de resistencias.
Sobredosis
No existe antídoto específico para la sobredosis de nevirapina. Los casos reportados han incluido edema facial, somnolencia, cefalea, náuseas y elevación de enzimas hepáticas. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización de función hepática y estado general. Se recomienda contactar inmediatamente con un centro de toxicología o servicio de urgencias.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La suspensión oral una vez abierta debe utilizarse dentro de los 6 meses.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Viramune debe ser supervisado por un médico especialista en enfermedades infecciosas o VIH. La decisión terapéutica debe basarse en las características individuales del paciente, carga viral, recuento de CD4+, y perfil de resistencias. Siempre consulte a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.
Reseñas
“Viramune ha demostrado ser un componente esencial en nuestros regímenes de primera línea, ofreciendo supresión viral sostenida con un perfil de seguridad manejable cuando se monitoriza adecuadamente.” - Dr. Hernández, Infectólogo
“La dosificación conveniente y la disponibilidad de formulación pediátrica hacen de Viramune una opción valiosa para el tratamiento a largo plazo en diversas poblaciones.” - Comité de Protocolos Terapéuticos
“Pacientes bien seleccionados y adecuadamente monitorizados han mantenido supresión viral durante años con regímenes que incluyen nevirapina, demostrando su eficacia duradera.” - Estudio observacional multicéntrico