Vastarel

Vastarel, con su principio activo trimetazidina, representa un pilar fundamental en el manejo metabólico de la cardiopatía isquémica estable. Este agente citoprotector actúa optimizando la eficiencia energética del miocardio en situación de estrés, modificando favorablemente el metabolismo celular sin ejercer efectos hemodinámicos directos. Su mecanismo de acción único lo posiciona como una terapia coadyuvante esencial en el arsenal terapéutico del cardiólogo, proporcionando al miocardio isquémico la capacidad de funcionar de manera más eficaz con menos oxígeno. La evidencia clínica respalda su uso para reducir la frecuencia de los episodios anginosos y mejorar la tolerancia al ejercicio.

Características

• Principio activo: Trimetazidina dihidrocloruro
• Presentación: Comprimidos recubiertos de 35 mg
• Farmacocinética: Absorción oral rápida y casi completa, biodisponibilidad aproximada del 90%
• Metabolismo: Hepático mínimo, principalmente excretado sin cambios por vía renal
• Vida media: Aproximadamente 7 horas en pacientes con función renal normal
• Unión a proteínas plasmáticas: 16% aproximadamente
• Especificidad: Agente metabólico que actúa a nivel mitocondrial
• Registro: Medicamento con prescripción médica obligatoria

Beneficios

• Reduce significativamente la frecuencia de los episodios anginosos en pacientes con cardiopatía isquémica estable
• Mejora la tolerancia al ejercicio y la capacidad funcional al optimizar el metabolismo energético cardíaco
• Proporciona protección metabólica al miocardio isquémico sin afectar parámetros hemodinámicos
• Permite la reducción del consumo de nitratos y otros antianginosos en muchos pacientes
• Actúa como terapia complementaria sin interacciones significativas con la mayoría de tratamientos cardiovasculares
• Ofrece un perfil de seguridad favorable con baja incidencia de efectos adversos graves

Uso común

Vastarel está indicado como terapia adyuvante en el tratamiento sintomático de pacientes con angina de pecho estable que presentan respuesta inadecuada o intolerancia a la terapia antianginosa convencional de primera línea. Se emplea principalmente en cardiopatía isquémica crónica donde se busca mejorar el metabolismo energético del miocardio isquémico. La trimetazidina está reconocida en las guías de práctica clínica europeas como opción terapéutica en pacientes seleccionados que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento óptimo convencional.

Posología y administración

La dosis recomendada en adultos es de un comprimido de 35 mg dos veces al día, durante las comidas (desayuno y cena). En pacientes ancianos no se requiere ajuste de dosis, excepto en caso de insuficiencia renal moderada o grave. La administración debe realizarse con un vaso de agua, sin masticar ni triturar el comprimido. La duración del tratamiento será determinada por el médico según la evolución clínica del paciente. No se recomienda su uso en población pediátrica por falta de datos de seguridad y eficacia.

Precauciones

Se recomienda monitorización periódica de la función renal en pacientes de edad avanzada debido al riesgo de deterioro de la función renal asociado a la edad. En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina entre 30-60 ml/min) se recomienda administrar un comprimido de 35 mg una vez al día por la mañana. En caso de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) está contraindicado. Se debe evaluar periódicamente la eficacia del tratamiento y la necesidad de continuar la terapia. No se han establecido la seguridad y eficacia en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a la trimetazidina o a cualquiera de los excipientes
• Enfermedad de Parkinson, síndrome parkinsoniano, temblor, inquietud muscular
• Trastornos del movimiento relacionados con déficit de dopamina
• Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min)
• Embarazo y lactancia por falta de datos de seguridad
• Pacientes menores de 18 años por falta de datos de eficacia y seguridad

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos notificados con mayor frecuencia incluyen: cefalea, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y dispepsia. Con menor frecuencia se han reportado: prurito, urticaria, erupción cutánea, astenia y palpitaciones. Raramente se han observado: parkinsonismo (temblor, acinesia, hipertonía), trastornos del movimiento, inestabilidad al andar, mareo postural, somnolencia, agranulocitosis, trombocitopenia y pancitopenia. Se han notificado casos muy raros de hepatitis aguda y de prolongación del intervalo QT.

Interacciones medicamentosas

No se han descrito interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes. Sin embargo, dado su mecanismo de acción, podría potenciar el efecto de los antianginosos convencionales. No se recomienda la administración concomitante con medicamentos que puedan inducir parkinsonismo u otros trastornos extrapiramidales. La administración con alcohol debe evitarse debido al posible aumento de efectos adversos. No se han observado interacciones significativas con anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios o digoxina.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, tomar la dosis olvidada tan pronto como se recuerde, a menos que esté próximo el momento de la siguiente dosis. En ese caso, continuar con la posología habitual. No duplicar la dosis para compensar la dosis olvidada. Mantener el horario regular de administración es importante para garantizar la eficacia óptima del tratamiento.

Sobredosis

En caso de sobredosis, pueden intensificarse los efectos adversos conocidos del medicamento, especialmente síntomas gastrointestinales y neurológicos. No existe antídoto específico. El tratamiento debe ser sintomático y de soporte. Se recomienda monitorización cardíaca y neurológica. La diálisis podría ser considerada en casos graves, aunque la unión a proteínas plasmáticas moderada limita su eficacia.

Almacenamiento

Conservar en el envase original para protegerlo de la humedad y la luz. Mantener a temperatura ambiente (inferior a 30°C). Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los medicamentos no utilizados o caducados conforme a las normativas locales.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones de su médico tratante. No se recomienda la automedicación ni la modificación de la posología sin supervisión médica. La decisión terapéutica debe basarse en una evaluación individualizada de riesgos y beneficios por parte de un profesional sanitario cualificado.

Opiniones

La evidencia clínica disponible demuestra que Vastarel ofrece un beneficio significativo en pacientes seleccionados con angina estable refractaria. Los estudios controlados muestran una reducción promedio del 40-50% en la frecuencia de episodios anginosos y mejoría en la capacidad de ejercicio. Los profesionales destacan su utilidad como terapia complementaria en pacientes polimedicados debido a su perfil de interacciones favorable. La tolerabilidad general es buena, aunque se recomienda vigilancia ante la posible aparición de síntomas parkinsonianos, especialmente en población geriátrica.