Toradol: Alivio Potente del Dolor Postoperatorio y Agudo
Toradol
Toradol (ketorolaco trometamina) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de potencia analgésica superior, indicado para el manejo a corto plazo del dolor agudo de moderado a severo. Su mecanismo de acción inhibe selectivamente la ciclooxigenasa (COX), reduciendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores clave en la percepción del dolor y la respuesta inflamatoria. A diferencia de los opioides, Toradol no deprime el sistema nervioso central ni genera dependencia, posicionándose como una alternativa eficaz en contextos donde la sedación es indeseable. Su administración está aprobada por vía oral, intramuscular e intravenosa, con un inicio de acción rápido y una duración de efecto de hasta 6 horas.
Características
- Principio activo: ketorolaco trometamina
- Presentaciones: comprimidos de 10 mg, solución inyectable (15 mg/mL, 30 mg/mL)
- Mecanismo: inhibición reversible de COX-1 y COX-2
- Biodisponibilidad oral: 80-100%
- Vida media: 5-6 horas
- Metabolismo hepático vía conjugación y hidroxilación
- Excreción renal (91%) y fecal (6%)
Beneficios
- Proporciona analgesia equipotente a opioides moderados como la morfina en dosis estándar, sin riesgo de depresión respiratoria.
- Efecto antiinflamatorio coadyuvante, útil en dolor asociado a procesos inflamatorios agudos.
- No produce euforia, sedación significativa ni tolerancia, permitiendo mayor lucidez del paciente.
- Formulaciones flexibles (oral/inyectable) para uso hospitalario y ambulatorio.
- Reduce la necesidad de opioides y sus efectos adversos gastrointestinales y neuropsiquiátricos.
- Inicio de acción rápido (30 min vía oral, 10 min vía parenteral).
Uso común
Manejo del dolor agudo postquirúrgico (cirugía ortopédica, abdominal, dental), trauma musculoesquelético agudo (esguinces, fracturas), cólico renal y migraña refractaria a analgésicos convencionales. Siempre en tratamientos de corta duración (máximo 5 días para formulación oral, 2 días para parenteral en adultos).
Dosificación y administración
Adultos (≤65 años, función renal normal):
- Vía oral: 10 mg cada 4-6 horas, máximo 40 mg/24h.
- Intramuscular/Intravenosa: dosis inicial 30 mg o 60 mg, luego 15-30 mg cada 6 horas, máximo 120 mg/24h. Pacientes geriátricos o con leve disfunción renal: reducir dosis 50%. Duración máxima: 5 días (oral) / 2 días (parenteral). No administrar concomitantemente formulaciones oral y parenteral.
Precauciones
Monitorizar función renal en tratamientos prolongados (>5 días) o en pacientes con deshidratación. Evitar uso concurrente con otros AINEs o anticoagulantes. Valorar riesgo cardiovascular en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica. Usar con precaución en asmáticos, por posible broncoespasmo. No superar las dosis máximas diarias debido a riesgo de toxicidad gastrointestinal y renal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ketorolaco, ácido acetilsalicílico u otros AINEs. Pacientes con insuficiencia renal avanzada (aclaramiento de creatinina <30 mL/min), hemorragia activa o diátesis hemorrágica. Ulcera péptica activa o historia de sangrado gastrointestinal. Procedimientos de cirugía mayor con alto riesgo de sangrado. Tercer trimestre de embarazo y lactancia. Niños menores de 16 años.
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (>1%): dispepsia, náuseas, dolor abdominal, cefalea. Poco frecuentes (0.1-1%): mareo, somnolencia, edema, hipertensión arterial. Raros (<0.1%): ulceración gastrointestinal, sangrado digestivo, insuficiencia renal aguda, reacciones cutáneas graves (SJS/TEN), hepatotoxicidad. Muy raros: pancitopenia, broncoespasmo.
Interacciones medicamentosas
- Anticoagulantes (warfarina, heparina): aumento riesgo hemorrágico.
- IECA y ARA-II: reducción efecto antihipertensivo y riesgo de nefrotoxicidad.
- Diuréticos: disminución efecto diurético y descompensación de función renal.
- Litio: aumento niveles plasmáticos por competencia de excreción renal.
- Metotrexato: reducción de su clearence con riesgo de toxicidad.
- SSRIs/SNRIs: sinergia en riesgo de sangrado gastrointestinal.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, si no está próximo el horario de la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. Reanudar esquema habitual. En tratamientos agudos, la omisión ocasional no compromete la eficacia analgésica.
Sobredosis
Manifestaciones: dolor abdominal, náuseas/vómitos, ulceración gástrica, insuficiencia renal aguda, convulsiones (en casos severos). Manejo: soporte sintomático, lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado. Diálisis no efectiva (alta unión proteica). No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C, en envase original protegido de la luz y humedad. No congelar formulación inyectable. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar sobrantes tras finalizar tratamiento.
Descargo de responsabilidad
Este contenido es solo para fines informativos y no reemplaza el criterio médico profesional. La prescripción de Toradol debe realizarse bajo supervisión facultativa, considerando historial clínico individual y perfil de riesgo. No utilizar para dolor crónico o sin diagnóstico médico. Reportar inmediatamente cualquier efecto adverso a las autoridades sanitarias.
Reseñas
“Eficacia analgésica superior en postoperatorio de artroplastia, con menor sedación que opioides. Limitamos uso a 48 horas para minimizar riesgos renales.” – Dr. Álvarez, Servicio de Traumatología. “Óptimo para crisis migrañosas refractarias en urgencias, aunque vigilamos cefalea por rebote con uso repetido.” – Dra. Rivera, Neurología. “Alternativa valiosa en pacientes con contraindicación a opioides, pero requiere monitorización de función renal en ancianos.” – Dr. Mendoza, Geriatría.