Tamoxifeno: Terapia Hormonal Eficaz para el Cáncer de Mama
Tamoxifen
| Product dosage: 20mg | |||
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El tamoxifeno es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM) ampliamente utilizado en el tratamiento y la prevención del cáncer de mama con receptores hormonales positivos. Su mecanismo de acción se basa en la antagonización competitiva de los receptores estrogénicos, lo que inhibe la proliferación de células tumorales dependientes de estrógenos. Este agente ha demostrado una reducción significativa en la recurrencia del cáncer y mejora la supervivencia global en pacientes adecuadamente seleccionadas. Su perfil de seguridad bien establecido y la versatilidad en diferentes escenarios clínicos lo consolidan como un pilar en la oncología médica.
Características
- Principio activo: Citrato de tamoxifeno
- Presentaciones: Comprimidos de 10 mg y 20 mg
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral elevada, metabolismo hepático principalmente por CYP2D6 y CYP3A4
- Vida media: 5-7 días para el metabolito activo (endoxifeno)
- Excreción: Principalmente fecal (65%), menor proporción renal
Beneficios
- Reduce significativamente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama en estadios tempranos y avanzados
- Disminuye la incidencia de cáncer de mama contralateral en pacientes de alto riesgo
- Mejora la supervivencia global en cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos
- Ofrece una alternativa terapéutica oral con buen perfil de tolerabilidad a largo plazo
- Permite su uso tanto en mujeres premenopáusicas como postmenopáusicas
- Proporciona beneficios óseos al actuar como agonista estrogénico en el tejido óseo
Uso común
El tamoxifeno está indicado principalmente para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos en mujeres premenopáusicas y postmenopáusicas. También se emplea en el tratamiento del cáncer de mama metastásico y en la reducción del riesgo de cáncer de mama en mujeres con alto riesgo. En casos seleccionados, puede utilizarse en el tratamiento de la infertilidad anovulatoria y en el manejo de la ginecomastia.
Posología y administración
La dosis estándar es de 20 mg una vez al día, aunque en cáncer metastásico puede incrementarse a 20-40 mg diarios. La administración debe realizarse con o sin alimentos, preferentemente a la misma hora cada día. La duración del tratamiento adyuvante generalmente es de 5-10 años, según la evaluación riesgo-beneficio individual. En pacientes con mutaciones en CYP2D6 que afecten el metabolismo, podría considerarse el monitoreo terapéutico de medicamentos.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de la función hepática antes y durante el tratamiento. Debe realizarse examen ginecológico basal y seguimiento periódico para detectar posibles cambios endometriales. Se recomienda evaluación oftalmológica ante cambios visuales. En pacientes con trombocitopenia o que reciban anticoagulantes, debe monitorizarse el recuento plaquetario. La terapia requiere especial precaución en pacientes con historial de tromboembolismo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al tamoxifeno o excipientes. Embarazo y lactancia. Historia de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Terapia concomitante con warfarina en ciertos casos. Pacientes con enfermedad hepática severa no compensada. No debe administrarse concomitantemente con inhibidores de la aromatasa en la mayoría de escenarios.
Efectos secundarios posibles
- Sofocos (40-50% de casos)
- Alteraciones menstruales en mujeres premenopáusicas
- Sequedad vaginal y disminución de la libido
- Riesgo aumentado de eventos tromboembólicos (1-2%)
- Mayor incidencia de cáncer endometrial (2-3 veces)
- Alteraciones visuales incluyendo retinopatía y edema macular
- Náuseas y molestias gastrointestinales leves
- Rash cutáneo y prurito
- Elevación transitoria de enzimas hepáticas
Interacciones medicamentosas
Inhibidores de CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) pueden reducir la eficacia al disminuir la formación de endoxifeno. Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) pueden reducir las concentraciones plasmáticas. Potencia el efecto anticoagulante de warfarina. Puede interactuar con otros agentes que prolongan el intervalo QT. La combinación con citotoxicos puede aumentar el riesgo de trombosis.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el esquema de dosificación consistente es crucial para la eficacia terapéutica.
Sobredosis
En caso de sobredosis aguda, pueden presentarse mareos, ataxia, alucinaciones y prolongación del intervalo QT. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardíaca. La diuresis forzada no está indicada debido a la alta unión proteica. Considerar lavado gástrico si la ingestión fue reciente.
Almacenamiento
Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las tabletas deben mantenerse en el blíster original hasta el momento de su administración.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con tamoxifeno debe ser supervisado por un oncólogo o especialista calificado. La decisión terapéutica debe basarse en la evaluación individual de riesgos y beneficios. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.
Reseñas
El tamoxifeno mantiene una evaluación favorable en guías clínicas internacionales (ESMO, NCCN, ASCO) con nivel de evidencia IA para su uso en cáncer de mama hormonal positivo. Los estudios clínicos demuestran una reducción del 30-50% en la recurrencia a 10 años y una reducción del 28% en la mortalidad por cáncer de mama. Los metanálisis confirman su eficacia superior en mujeres premenopáusicas comparado con inhibidores de la aromatasa. La monitorización continua de su perfil beneficio-riesgo mantiene su posición como terapia estándar en oncología mamaria.