Risperdal: Control Eficaz de Síntomas Psicóticos
Risperdal
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| Product dosage: 3mg | |||
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Risperdal (risperidona) es un antipsicótico atípico de segunda generación indicado para el tratamiento de la esquizofrenia, episodios maníacos asociados al trastorno bipolar y la irritabilidad en el trastorno del espectro autista. Su mecanismo de acción combina el antagonismo de receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2A, lo que se traduce en un perfil eficaz para el control sintomático con un menor riesgo de efectos extrapiramidales en comparación con antipsicóticos convencionales. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en el manejo de trastornos neuropsiquiátricos graves, contribuyendo a la estabilización clínica y mejora de la funcionalidad global del paciente.
Características
- Principio activo: Risperidona
- Presentaciones: Comprimidos de 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg; solución oral 1 mg/ml; comprimidos de liberación prolongada (Risperdal Consta)
- Farmacocinética: Biodisponibilidad del 70%, unión a proteínas plasmáticas del 90%
- Metabolismo: Hepático vía CYP2D6, vida media de 20 horas en metabolizadores extensivos
- Excreción: Renal (70%) y fecal (14%)
Beneficios
- Control eficaz de síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia
- Reducción significativa de la sintomatología maníaca en trastorno bipolar
- Mejora del comportamiento irritativo en pacientes con autismo
- Perfil favorable con menor incidencia de efectos extrapiramidales
- Múltiples formulaciones que permiten individualización terapéutica
- Efecto estabilizador que favorece la reinserción social y laboral
Usos comunes
Risperdal está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes a partir de 13 años, el tratamiento de episodios maníacos de moderados a graves asociados al trastorno bipolar I en adultos y niños a partir de 10 años, y el tratamiento de la irritabilidad asociada al trastorno autista en niños y adolescentes de 5 a 16 años. También se emplea off-label en otros trastornos psiquiátricos bajo supervisión médica especializada.
Posología y administración
La dosificación debe individualizarse según la condición tratada, edad del paciente y respuesta terapéutica. En esquizofrenia adulta: dosis inicial de 2 mg/día, con ajustes de 1-2 mg cada 24 horas hasta rango terapéutico de 4-8 mg/día. En trastorno bipolar: inicio con 2-3 mg/día, dosis máxima de 6 mg/día. En autismo pediátrico: inicio con 0.25 mg/día (peso <20 kg) o 0.5 mg/día (peso ≥20 kg), con ajustes semanales. Administrar una o dos veces al día con o sin alimentos. La formulación de liberación prolongada (Consta) se administra por vía intramuscular cada dos semanas.
Precauciones
Monitorizar regularmente peso, índice de masa corporal, perfil glucídico y lípidos debido al riesgo de síndrome metabólico. Evaluar función cardiovascular mediante ECG en pacientes con factores de riesgo. Realizar recuentos sanguíneos completos periódicos por riesgo de discrasias sanguíneas. Supervisar aparición de síntomas extrapiramidales y síndrome neuroléptico maligno. Precaución en pacientes con impairment renal o hepático, requiriendo ajuste posológico. Evitar la interrupción brusca del tratamiento.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la risperidona o cualquier componente de la formulación. Pacientes con demencia relacionada con psicosis (aumento de mortalidad en ancianos). Insuficiencia hepática grave. Feocromocitoma. Historia de síndrome neuroléptico maligno. Lactancia materna. Uso concomitante con fármacos que prolonguen intervalo QT.
Efectos adversos
Frecuentes (≥1/10): insomnio, ansiedad, cefalea, parkinsonismo, somnolencia. Poco frecuentes (≥1/1000): hiperprolactinemia, ortostasis, acatisia, distonía, discinesia tardía, aumento de peso, hiperglucemia, galactorrea, ginecomastia, disfunción sexual. Raros (≥1/10,000): síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, tromboembolismo venoso, priapismo, neutropenia. Reportar inmediatamente cualquier efecto adverso grave al profesional sanitario.
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos sedantes con depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides). Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) aumentan concentraciones de risperidona. Inductores enzimáticos (carbamazepina, rifampicina) disminuyen niveles plasmáticos. Interacción con antihipertensivos potenciando hipotensión. Uso cautelar con fármacos que prolonguen QT (antiarrítmicos clase IA y III, algunos macrólidos). Evitar combinación con otros antipsicóticos.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, unless está próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. En formulación de liberación prolongada, contactar inmediatamente con el médico para reprogramar la administración. Mantener registro de dosis omitidas para evaluar adherencia terapéutica.
Sobredosis
Manifestaciones: sedación profunda, taquicardia, hipotensión, efectos extrapiramidales, prolongación del intervalo QT. Medidas: monitorización cardíaca continua, soporte vital según sintomatología, carbón activado si ingestión reciente. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. Contactar con centro de toxicología para manejo especializado.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La solución oral puede refrigerarse pero no congelar. Desechar adecuamente los medicamentos no utilizados.
Advertencia legal
Risperdal es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional. El uso debe realizarse bajo supervisión médica estricta. No automedicarse ni ajustar dosis sin consulta previa. Efectividad y seguridad demostradas en estudios clínicos controlados pero requiere monitorización periódica.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran eficacia superior a placebo en escala PANSS para esquizofrenia (diferencia media -6.6 puntos, p<0.001). En trastorno bipolar, reducción de 11.2 puntos en escala YMRS versus placebo (p<0.01). En autismo, 57% de respondedores versus 26% con placebo en escala ABC-I. Perfil de seguridad establecido en más de 20 años de uso clínico, con relación beneficio-riesgo favorable en indicaciones aprobadas.