Retrovir: Control eficaz del VIH con zidovudina
Retrovir
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| Product dosage: 300mg | |||
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Retrovir, con su principio activo zidovudina, representa un pilar fundamental en el tratamiento antirretroviral. Este medicamento pertenece a la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos, diseñado específicamente para suprimir la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana. Su mecanismo de acción bien establecido lo convierte en una opción terapéutica confiable para el manejo a largo plazo de la infección por VIH, tanto en adultos como en población pediátrica. La formulación de Retrovir ha demostrado consistentemente su capacidad para reducir la carga viral y mejorar los parámetros inmunológicos en pacientes seropositivos.
Características
- Principio activo: Zidovudina 300 mg
- Presentación: Comprimidos recubiertos
- Clase terapéutica: Inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósidos (ITIAN)
- Regulación: Medicamento de prescripción médica obligatoria
- Fabricante: Laboratorios especializados en antirretrovirales
- Estabilidad: Formulación con biodisponibilidad optimizada
Beneficios
- Supresión efectiva de la replicación viral del VIH-1
- Mejora significativa del recuento de linfocitos CD4+
- Reducción de la progresión a SIDA y eventos definitorios de SIDA
- Prevención de la transmisión materno-fetal del VIH cuando se administra durante el embarazo
- Formulación que permite dosificación conveniente cada 12 horas
- Perfil de seguridad bien documentado tras décadas de uso clínico
Uso común
Retrovir está indicado para el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en combinación con otros agentes antirretrovirales en pacientes adultos y pediátricos. Se emplea como componente fundamental en regímenes de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Adicionalmente, está aprobado para la prevención de la transmisión perinatal del VIH-1 cuando se administra a mujeres embarazadas seropositivas y a sus recién nacidos. El medicamento puede utilizarse como profilaxis post-exposición en casos de exposición ocupacional o no ocupacional al VIH.
Dosificación y administración
La dosis recomendada para adultos es de 300 mg cada 12 horas, equivalente a un comprimido de Retrovir 300 mg dos veces al día. En pacientes pediátricos, la dosificación se calcula según peso corporal o superficie corporal, con un rango de 180 a 240 mg/m² cada 12 horas, sin exceder los 200 mg cada 12 horas en niños menores de 12 años. Para la prevención de la transmisión materno-fetal, se inicia la administración entre las semanas 14 y 34 de gestación, continuando durante el parto y administrando dosis pediátricas al recién nacido durante las primeras 6 semanas de vida. Los comprimidos deben ingerirse enteros con agua, preferentemente con alimentos para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal.
Precauciones
Se requiere monitorización hematológica regular debido al riesgo de mielosupresión, incluyendo recuentos completos de sangre cada 2-4 semanas durante los primeros 3 meses de tratamiento y posteriormente cada 1-3 meses. Debe evaluarse la función hepática periódicamente, especialmente en pacientes con hepatitis viral coexistente. Se recomienda vigilancia de síntomas de miopatía o miositis con determinación de creatina fosfoquinasa si se presenta debilidad muscular. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <25 mL/min) o insuficiencia hepática significativa, se requiere ajuste posológico. Debe considerarse el riesgo de acidosis láctica y esteatosis hepática, particularmente en mujeres, obesos o con hepatopatía preexistente.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a zidovudina o cualquier componente de la formulación. Pacientes con recuento de neutrófilos inferior a 750 células/mm³ o hemoglobina menor a 7,5 g/dL. Uso concomitante con estavudina debido al antagonismo farmacológico. Administración concurrente con ribavirina por riesgo de toxicidad mitocondrial sinérgica. Pacientes con insuficiencia hepática grave no monitorizada. Contraindicado en recién nacidos con hiperbilirrubinemia que requiera exanguinotransfusión, debido a competencia por conjugación hepática.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen: anemia (puede requerir transfusión en algunos casos), neutropenia, cefalea, náuseas, vómitos, insomnio, astenia y malestar general. Efectos menos comunes: mialgia, rash cutáneo, fiebre, dispepsia, diarrea, elevación de transaminasas hepáticas. Efectos raros pero graves: acidosis láctica con esteatosis hepática (potencialmente fatal), miopatía con elevación de CPK, neuropatía periférica, pigmentación ungueal y mucocutánea, pancreatitis, lipodistrofia con prolongación del tratamiento. En pacientes pediátricos se ha observado anemia con mayor frecuencia que en adultos.
Interacciones medicamentosas
Interacciones significativas: con estavudina (antagonismo antiviral), ribavirina (aumento toxicidad mitocondrial), doxorubicina (sinergia citotóxica). Interacciones moderadas: con probenecid (aumenta niveles de zidovudina), valproato (disminuye niveles de zidovudina), fluconazol y cotrimoxazol (aumentan concentración). Fármacos que causan mielosupresión (ganciclovir, dapsona, pentamidina, pirimetamina) pueden potenciar toxicidad hematológica. Fenitoína puede disminuir niveles de zidovudina. Metadona aumenta AUC de zidovudina en aproximadamente 40%.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración. En caso de omisiones repetidas, consultar al médico para evaluar adherencia terapéutica. La eficacia antiviral óptima requiere cumplimiento estricto del régimen posológico para prevenir el desarrollo de resistencias virales.
Sobredosis
Los signos de sobredosis incluyen nausea severa, vómitos, letargo y posiblemente convulsiones. Se ha reportado pancitopenia en casos de ingestión masiva. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización hematológica intensiva. No existe antídoto específico. La hemodiálisis tiene eficacia limitada debido al alto volumen de distribución de zidovudina, pero puede considerarse la diuresis forzada en casos graves. El carbón activado puede administrarse si la ingestión ocurrió en las últimas 2 horas.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente entre 15-30°C. Proteger de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. No almacenar en el baño o cerca del fregadero de la cocina. Los comprimidos deben mantenerse secos en todo momento. Desechar adecuadamente los medicamentos no utilizados o caducados a través de puntos SIGRE.
Advertencia
Retrovir no cura la infección por VIH ni reduce el riesgo de transmisión a otras personas a través de contacto sexual o exposición sanguínea. El tratamiento debe ser supervisado por médico especialista en enfermedades infecciosas o VIH. Puede aparecer síndrome de reconstitución inmune. Existe riesgo de desarrollo de resistencias si la terapia no es completamente supresora. No discontinuar abruptamente sin consultar al médico. Las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción efectiva durante el tratamiento.
Opiniones de expertos
Los estudios clínicos demuestran que Retrovir mantiene su relevancia en regímenes antirretrovirales modernos, con eficacia virológica sostenida en combinación con otros antirretrovirales. Los metaanálisis confirman su perfil beneficio-riesgo favorable, especialmente en contextos de recursos limitados. Los especialistas destacan su importancia histórica y actual en el manejo del VIH, aunque reconocen que nuevos fármacos pueden ofrecer mejores perfiles de tolerabilidad. La vigilancia continua de parámetros hematológicos sigue siendo fundamental para el manejo seguro a largo plazo. La comunidad médica valora su papel en la prevención de la transmisión vertical, donde ha demostrado reducciones superiores al 70% en tasas de transmisión.