Remeron: Antidepresivo Eficaz con Acción Dual Noradrenérgica y Serotoninérgica
Remeron
| Product dosage: 30mg | |||
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Remeron (mirtazapina) es un antidepresivo tetracíclico que actúa mediante un mecanismo dual único, potenciando tanto la neurotransmisión noradrenérgica como serotoninérgica. Está indicado para el tratamiento de episodios depresivos mayores en adultos, demostrando eficacia en la mejora del estado de ánimo, el sueño y los síntomas asociados a la ansiedad. Su perfil farmacológico distintivo ofrece ventajas clínicas significativas en cuanto a inicio de acción y tolerabilidad en comparación con otros antidepresivos.
Características
- Principio activo: Mirtazapina
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 15 mg, 30 mg y 45 mg
- Mecanismo de acción: Antagonista de los receptores α2-adrenérgicos presinápticos, potenciando la liberación de noradrenalina y serotonina
- Vida media eliminación: 20–40 horas
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 50%
- Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP2D6, CYP1A2 y CYP3A4
Beneficios
- Mejora significativa de los síntomas depresivos con inicio de acción relativamente rápido (1–2 semanas)
- Efecto sedativo beneficioso en pacientes con insomnio asociado a la depresión
- Baja incidencia de efectos secundarios sexuales en comparación con ISRS/IRSNA
- Efecto ansiolítico adicional sin necesidad de combinación terapéutica
- Aumento del apetito beneficioso en pacientes con caquexia o pérdida de peso asociada a depresión
- Perfil favorable en pacientes ancianos debido a su menor riesgo de interacciones serotoninérgicas
Uso común
Remeron está indicado para el tratamiento de episodios depresivos mayores en adultos. Se emplea tanto en tratamiento agudo como de mantenimiento, demostrando eficacia en diversas subpoblaciones incluyendo pacientes con síntomas de ansiedad concomitantes, insomnio o pérdida de apetito. También se utiliza off-label en el tratamiento de trastornos de ansiedad generalizada, trastorno de pánico y como coadyuvante en el manejo de náuseas/emesis.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es de 15 mg una vez al día, preferentemente por la noche debido a su efecto sedativo. La dosis puede incrementarse gradualmente hasta 45 mg/día según respuesta terapéutica y tolerabilidad. En pacientes ancianos o con insuficiencia hepática/renal, se recomienda iniciar con 15 mg y realizar ajustes conservadores. La administración debe ser con o sin alimentos, tragando el comprimido entero con líquido.
Precauciones
- Monitorizar aparición de síntomas maníacos/hipomaníacos en pacientes con trastorno bipolar
- Precaución en pacientes con historia de convulsiones
- Vigilar aumento de peso y parámetros metabólicos (glucosa, lípidos) durante tratamiento prolongado
- Evaluar riesgo de síndrome serotoninérgico, especialmente en combinación con otros serotonérgicos
- Considerar reducción gradual de dosis al suspender el tratamiento para evitar síndrome de discontinuación
- Supervisar estrechamente pacientes con ideación suicida, especialmente al inicio del tratamiento
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a mirtazapina o excipientes
- Administración concomitante con IMAOs (debe respetarse un intervalo de lavado de 14 días)
- Pacientes con enfermedad hepática grave no compensada
- Porfiria aguda intermitente
- Uso en niños y adolescentes menores de 18 años
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1/10): Somnolencia, aumento de apetito, aumento de peso, sequedad bucal, astenia. Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100): Mareo, cefalea, temblor, náuseas, edemas periféricos, elevación de transaminasas. Raros (≥1/10000, <1/1000): Agranulocitosis, reacciones alérgicas graves, síndrome serotoninérgico, hiponatremia. Muy raros (<1/10000): Convulsiones, síndrome de inappropriate secreción de hormona antidiurética (SIADH).
Interacciones medicamentosas
- IMAOs: Contraindicados (riesgo de síndrome serotoninérgico)
- Alcohol y depresores del SNC: Potenciación de efectos sedativos
- Warfarina: Posible potenciación del efecto anticoagulante
- Inhibidores de CYP: Ketoconazol, fluoxetina (pueden aumentar niveles de mirtazapina)
- Inductores de CYP: Carbamazepina, fenitoína (pueden disminuir niveles de mirtazapina)
- Otros serotonérgicos: Tramadol, triptanes (aumento riesgo síndrome serotoninérgico)
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, unless esté próximo el horario de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración.
Sobredosis
Los síntomas incluyen sedación excesiva, taquicardia, hipotensión, confusión y mareo. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardíaca y de función respiratoria. El carbón activado puede ser efectivo si se administra precozmente. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 30°C. Mantener fuera del alcance y vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Remeron debe ser prescrito y supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y respuesta terapéutica. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento farmacológico.
Opiniones
Los estudios clínicos demuestran que Remeron ofrece una eficacia antidepresiva comparable a otros antidepresivos con un perfil de efectos secundarios diferenciado. Los profesionales destacan su utilidad en pacientes con insomnio asociado y su menor incidencia de disfunción sexual. Algunas publicaciones señalan la necesidad de monitorizar el aumento de peso a largo plazo. La evidencia actual respalda su posición como alternativa terapéutica válida en el manejo de la depresión mayor.