Promethazina: Alivio Eficaz de Alergias y Náuseas

La promethazina es un antihistamínico de primera generación con propiedades antieméticas y sedantes, utilizado ampliamente en la práctica clínica. Pertenece a la familia de las fenotiazinas y actúa bloqueando los receptores de histamina H1 en el sistema nervioso central, lo que proporciona un alivio rápido y efectivo de los síntomas alérgicos, así como de las náuseas y los vómitos. Su perfil farmacológico bien establecido lo convierte en una opción confiable para el manejo de múltiples afecciones, siempre bajo supervisión médica. Este medicamento requiere prescripción y debe utilizarse conforme a las indicaciones de un profesional de la salud.

Características

• Principio activo: promethazina clorhidrato
• Presentaciones comunes: comprimidos de 25 mg, jarabe, supositorios y solución inyectable
• Farmacocinética: biodisponibilidad oral del 25%, unión proteica del 93%, metabolismo hepático
• Vida media: aproximadamente 10-12 horas
• Excreción principalmente renal

Beneficios

• Alivia rápidamente los síntomas de rinitis alérgica, urticaria y conjuntivitis
• Controla eficazmente las náuseas y vómitos postoperatorios o relacionados con cinetosis
• Proporciona sedación útil en premedicación quirúrgica o para facilitar el sueño
• Reduce la secreción bronquial en procesos respiratorios
• Complementa el manejo del dolor como coadyuvante analgésico

Uso común

La promethazina se indica principalmente para el tratamiento sintomático de reacciones alérgicas de tipo I, incluyendo rinitis alérgica estacional y perenne, urticaria aguda y angioedema. También se emplea como antiemético en náuseas y vómitos asociados a anestesia general, postoperatorio, enfermedad por movimiento o embarazo (bajo estricta supervisión médica). En el ámbito prequirúrgico, se utiliza como sedante y para potenciar la acción de analgésicos opioides. Otras aplicaciones incluyen el manejo de insomnio ocasional y como coadyuvante en el tratamiento de migraña.

Posología y administración

La dosis debe individualizarse según la indicación, edad y respuesta del paciente. En adultos: 25 mg por vía oral antes de acostarse para alergias, pudiendo aumentarse a 12.5 mg antes de las comidas y al acostarse si es necesario. Como antiemético: 25 mg por vía oral cada 4-6 horas según necesidad. En premedicación: 25-50 mg IM/IV 1 hora antes de la cirugía. En niños mayores de 2 años: 0.25-0.5 mg/kg/dosis cada 6 horas, sin exceder 25 mg/dosis. La administración intravenosa debe ser lenta y diluida para evitar extravasación y tromboflebitis. No administrar por vía intraarterial.

Precauciones

Monitorizar función hepática y renal en tratamientos prolongados. Puede causar somnolencia severa - evitar conducir o operar maquinaria peligrosa. Riesgo de síndrome neuroléptico maligno, especialmente en altas dosis. Precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática, obstrucción intestinal o estenosis piloroduodenal. Puede enmascarar síntomas de ototoxicidad por antibióticos aminoglucósidos. Evitar la exposición solar prolongada por riesgo de fotosensibilidad. En ancianos, mayor riesgo de efectos anticolinérgicos y caídas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a promethazina o fenotiazinas. Coma o depresión del SNC. Niños menores de 2 años (riesgo de depresión respiratoria). Lactancia. Administración concomitante con IMAOs. Porfiria aguda. Asma severa con hipersecreción bronquial. Estado epiléptico no controlado. Miastenia gravis. Intoxicación aguda por alcohol, hipnóticos o analgésicos opioides.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes: somnolencia, sequedad de boca, visión borrosa, mareo, hipotensión ortostática. Ocasionales: fotosensibilidad, estreñimiento, retención urinaria, taquicardia, aumento de peso. Raros: discinesia tardía, reacciones extrapiramidales, leucopenia, agranulocitosis, ictericia colestásica. Muy raros: síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, reacciones anafilácticas. En niños: puede producir excitación paradójica.

Interacciones medicamentosas

Potencia efectos depresores del SNC con alcohol, benzodiacepinas, opioides y antidepresivos tricíclicos. IMAOs pueden potenciar efectos anticolinérgicos y hipotensores. Anticolinérgicos aumentan riesgo de íleo paralítico. Disminuye efecto de levodopa. Epinefrina puede producir paradojal hipotensión. Inhibidores del CYP2D6 pueden aumentar concentraciones de promethazina. Potencia efectos de anticoagulantes orales. Drogas ototóxicas aumentan riesgo de daño coclear.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como se recuerde, a menos que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. En caso de duda, consultar al médico o farmacéutico. Mantener horarios regulares de administración para optimizar efectividad.

Sobredosis

Los síntomas incluyen depresión severa del SNC, hipotensión, convulsiones, arritmias cardíacas y coma. El tratamiento es sintomático y de soporte: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, monitorización cardiorrespiratoria. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva por alta unión proteica. En casos severos puede requerirse soporte ventilatorio y vasopresores. La fisostigmina puede revertir efectos anticolinérgicos severos.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad. El jarabe debe agitarse bien antes de cada uso. Desechar cualquier solución inyectable que presente turbidez o precipitados.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. La promethazina es un medicamento sujeto a prescripción médica. El uso inadecuado puede causar efectos adversos graves. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento. La automedicación con este fármaco está contraindicada.

Reseñas

“Efectivo control de urticaria crónica con dosis nocturna única. Excelente perfil beneficio-riesgo en pacientes seleccionados.” - Dr. Álvarez, alergólogo

“Indispensable en nuestro protocolo antiemético postoperatorio. Combinación óptima con ondansetrón para control de náuseas refractarias.” - Dra. Mendoza, anestesióloga

“Requiere monitorización estrecha en ancianos por riesgo de caídas, pero proporciona alivio sintomático superior a antihistamínicos de segunda generación en crisis agudas.” - Dr. Torres, geriatra