Pamelor

Pamelor (Nortriptyline) is used for treating depression.

Product dosage: 25mg
Package (num)	Per pill	Price	Buy
90	0.70 $	63.18 $ (0%)	🛒 Add to cart
120	0.66 $	84.24 $ 79.56 $ (6%)	🛒 Add to cart
180	0.64 $	126.36 $ 114.66 $ (9%)	🛒 Add to cart
270	0.62 $	189.54 $ 166.14 $ (12%)	🛒 Add to cart
360	0.60 $ Best per pill	252.72 $ 216.45 $ (14%)	🛒 Add to cart
Synonyms Allegron Altilev Apo-nortriptyline Apresin Aventyl Dominans Karile Martimil Motipress Motival Norfenazin Noriline Noritren Norpress Norterol Nortin Nortrilen Nortriptilin Nortriptilina Nortriptylin Nortriptylinum Nortrix Nortylin Paxtibi Primox Sensaval Sensival Tropargal

Pamelor (clorhidrato de nortriptilina) es un antidepresivo tricíclico (ATC) con una sólida trayectoria en el manejo de trastornos del estado de ánimo y, de manera significativa, en el tratamiento del dolor neuropático crónico. Su mecanismo de acción principal implica la inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina, lo que aumenta la disponibilidad de estos neurotransmisores en el sistema nervioso central. Este fármaco está indicado para el tratamiento de la depresión mayor y es ampliamente utilizado fuera de ficha técnica para afecciones dolorosas como la neuralgia postherpética, la neuropatía diabética dolorosa, la fibromialgia y la cefalea tensional crónica. Su perfil lo convierte en una opción terapéutica valiosa para pacientes que no responden adecuadamente a terapias de primera línea.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de nortriptilina.
• Clase farmacológica: Antidepresivo tricíclico (ATC).
• Presentaciones comunes: Cápsulas de 10 mg, 25 mg, 50 mg y 75 mg.
• Vía de administración: Oral.
• Vida media eliminación: Aproximadamente 18-44 horas, permitiendo una dosificación única al día.
• Metabolismo: Hepático, a través del sistema enzimático del citocromo P450 (CYP2D6 principalmente).

Beneficios

• Proporciona un alivio significativo del dolor neuropático crónico, mejorando la calidad de vida y la funcionalidad.
• Eficacia demostrada en el tratamiento de los síntomas nucleares de la depresión mayor.
• Perfil de dosificación conveniente, generalmente una vez al día, que favorece la adherencia al tratamiento.
• Opción terapéutica para pacientes con comorbilidad de dolor y depresión, abordando ambas condiciones.
• Efecto analgésico que puede ser independiente de su efecto antidepresivo, con un inicio de acción más rápido para el dolor.

Uso común

Pamelor está oficialmente indicado para el tratamiento de la depresión mayor. Sin embargo, su uso clínico se ha extendido considerablemente en el ámbito de la neurología y el manejo del dolor para el tratamiento de:

• Depresión mayor y trastornos depresivos.
• Dolor neuropático periférico (e.g., neuropatía diabética, neuralgia postherpética).
• Profilaxis de la migraña y cefalea tensional crónica.
• Fibromialgia.
• Enuresis nocturna en niños (en contextos específicos y bajo estricta supervisión médica).

Posología y administración

La dosificación debe ser individualizada y iniciada a un nivel bajo, con incrementos graduales según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad.

• Depresión en adultos: La dosis inicial habitual es de 25 mg una vez al día al acostarse. La dosis puede aumentarse en incrementos de 25 mg cada 3 a 7 días según sea necesario. La dosis de mantenimiento efectiva suele oscilar entre 75 mg y 100 mg al día, administrados en una sola dosis o en dosis divididas. La dosis máxima recomendada es de 150 mg/día.
• Dolor neuropático/otros usos: Las dosis suelen ser más bajas. Se inicia típicamente con 10-25 mg al acostarse, con titulación lenta hasta alcanzar una dosis efectiva, que comúnmente se encuentra entre 50 mg y 75 mg diarios.
• Pacientes geriátricos y hepatófragiles: Se recomienda una dosis inicial más baja (10 mg al acostarse) y una titulación aún más cautelosa debido a una mayor sensibilidad a los efectos anticolinérgicos, sedantes e hipotensores.
• Administración: Puede tomarse con o sin alimentos para minimizar las molestias gastrointestinales. La administración en una sola dosis al acostarse puede ayudar a mitigar los efectos secundarios diurnos como la somnolencia.

Precauciones

• Monitorización: Se recomienda monitorizar la función cardiaca (e.g., ECG antes y durante el tratamiento en pacientes de riesgo) y la presión arterial, especialmente durante la fase de titulación.
• Efectos anticolinérgicos: Puede causar sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa y retención urinaria. Use con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o hipertrofia prostática.
• Efectos sedantes: Puede deteriorar la capacidad mental o física requerida para realizar tareas potencialmente peligrosas, como operar maquinaria o conducir.
• Cambios de peso: Puede provocar aumento o pérdida de peso; se recomienda monitorizar.
• Suicidio: Como con todos los antidepresivos, existe un riesgo de ideas y comportamientos suicidas, especialmente en pacientes jóvenes al inicio del tratamiento. Se requiere una estrecha supervisión.
• Abstinencia: La interrupción abrupta después de un uso prolongado puede provocar síntomas de abstinencia (náuseas, cefalea, malestar). Se debe realizar una reducción gradual de la dosis.

Contraindicaciones

Pamelor está contraindicado en las siguientes situaciones:

• Hipersensibilidad conocida a la nortriptilina, otros antidepresivos tricíclicos o a cualquier componente de la formulación.
• Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) o dentro de los 14 días posteriores a la interrupción del tratamiento con IMAOs, debido al riesgo de síndrome serotoninérgico.
• Infarto de miocardio reciente.
• Glaucoma de ángulo cerrado no tratado.
• Retención urinaria significativa.

Posibles efectos secundarios

Los efectos adversos pueden ser frecuentes al inicio del tratamiento y a menudo disminuyen con su continuación. Incluyen:

• Muy frecuentes (>10%): Sequedad de boca, somnolencia, mareo, estreñimiento.
• Frecuentes (1-10%): Visión borrosa, taquicardia, hipotensión ortostática, sudoración, aumento de peso, astenia (debilidad), náuseas, cefalea, disfunción sexual.
• Poco frecuentes (0.1-1%): Temblor, confusión, alteraciones en la acomodación visual, rash cutáneo.
• Raros (<0.1%): Convulsiones, ictericia colestásica, agranulocitosis, arritmias cardiacas, síndrome serotoninérgico.

Interacciones medicamentosas

Pamelor tiene un potencial significativo de interacciones:

• IMAOs: Contraindicación absoluta (riesgo de crisis hipertensiva, hiperpirexia y convulsiones).
• Otros ISRS, tramadol, triptanes, linezolid: Aumento del riesgo de síndrome serotoninérgico.
• Fármacos que prolongan el intervalo QT (antiarrítmicos de clase IA y III, antipsicóticos, etc.): Riesgo aditivo de arritmias cardiacas.
• Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina): Pueden aumentar significativamente las concentraciones plasmáticas de nortriptilina.
• Inductores del CYP2D6 (rifampicina): Pueden disminuir sus concentraciones y efectividad.
• Depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides): Potenciación de la sedación y el deterioro psicomotor.
• Anticolinérgicos: Efectos anticolinérgicos aditivos.
• Simpaticomiméticos: Potenciación de los efectos pressores, riesgo de hipertensión.

Dosis olvidada

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis programada, omita la dosis olvidada y continúe con su horario regular. No duplique la dosis para compensar la olvidada, ya que esto aumenta el riesgo de efectos secundarios.

Sobredosis

Una sobredosis de Pamelor es POTENCIALMENTE MORTAL y constituye una emergencia médica. Los síntomas pueden aparecer rápidamente e incluyen:

• Arritmias cardiacas graves, taquicardia, prolongación del intervalo QRS.
• Hipotensión severa o shock.
• Depresión del sistema nervioso central (somnolencia profunda, estupor, coma).
• Convulsiones.
• Síntomas anticolinérgicos marcados (fiebre, piel seca y caliente, midriasis, íleo paralítico).
• Insuficiencia respiratoria y paro cardiorrespiratorio. El tratamiento es de soporte y sintomático, requiriendo ingreso en una unidad de cuidados intensivos. No existe un antídoto específico. El lavado gástrico puede ser útil si se realiza tempranamente. El control cardíaco con monitorización ECG es crucial.

Almacenamiento

• Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en un lugar seco.
• Mantener en el envase original, perfectamente cerrado, y protegido de la luz y la humedad.
• Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

Descargo de responsabilidad

Esta información es de carácter educativo y no sustituye de ningún modo el consejo, diagnóstico o prescripción de un médico o profesional de la salud cualificado. Pamelor es un medicamento sujeto a prescripción médica. Su uso debe ser supervisado en todo momento por un profesional que conozca su historial médico completo. No inicie, modifique ni interrumpa un tratamiento sin la autorización expresa de su médico. La dosificación y las indicaciones pueden variar según la condición específica del paciente y las normativas locales.

Reseñas

• “Como neurólogo, Pamelor es un pilar en mi arsenal para el dolor neuropático refractario. Su efectividad, especialmente en neuralgias, es notable una vez que se supera el período inicial de ajuste de la dosis.” - Dr. Álvaro M., Especialista en Neurología.
• “Su perfil de efectos secundarios requiere manejo experto, pero para pacientes seleccionados con depresión y dolor comórbidos, ofrece una ventaja dual muy valiosa.” - Dra. Isabel G., Psiquiatra.
• “La titulación lenta es clave para la tolerabilidad. Encontramos que dosis bajas (25-50 mg) son a menudo suficientes para el control del dolor neuropático en la población geriátrica, con una monitorización estrecha.” - Comité de Farmacia y Terapéutica, Hospital Universitario.