Nitroglycerin: Alivio Rápido y Eficaz de la Angina de Pecho
Nitroglycerin
| Product dosage: 2.5mg | |||
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El nitroglycerin es un vasodilatador coronario de acción rápida, indicado para el tratamiento y la prevención de los episodios de angina de pecho. Pertenece a la clase de los nitratos orgánicos y actúa reduciendo la precarga y la poscarga cardíaca, mejorando así el flujo sanguíneo al miocardio y disminuyendo la demanda de oxígeno. Su formulación sublingual permite una absorción casi inmediata, proporcionando alivio sintomático en minutos. Es considerado un fármaco esencial en el manejo de la cardiopatía isquémica y debe utilizarse bajo supervisión médica especializada.
Características
- Principio activo: nitroglycerin (nitroglicerina)
- Presentación: comprimidos sublinguales de 0,3 mg, 0,4 mg y 0,6 mg; spray sublingual; parches transdérmicos; pomada tópica
- Mecanismo de acción: donador de óxido nítrico, que causa vasodilatación venosa y arterial
- Inicio de acción: 1-3 minutos para formulaciones sublinguales
- Duración del efecto: aproximadamente 30-60 minutos para vía sublingual; hasta 12 horas en formulaciones de liberación prolongada
- Vida media: 2-3 minutos
- Metabolismo: hepático extenso, con desnitración
- Excreción: principalmente renal
Beneficios
- Proporciona alivio rápido del dolor anginoso, mejorando la calidad de vida del paciente
- Reduce la frecuencia y severidad de los episodios de angina cuando se usa profilácticamente
- Disminuye la demanda miocárdica de oxígeno mediante la reducción de la precarga y la poscarga
- Mejora la perfusión coronaria al dilatar las arterias epicárdicas y colaterales
- Ofrece múltiples vías de administración para adaptarse a las necesidades individuales
- Permite un manejo ambulatorio eficaz de la cardiopatía isquémica estable
Uso común
El nitroglycerin está indicado para el tratamiento agudo de los ataques de angina de pecho y para la profilaxis antes de actividades que puedan precipitar un episodio anginoso. Se utiliza en pacientes con angina estable, variante (de Prinzmetal) e inestable, siempre como parte de un plan terapéutico integral que incluya modificación de factores de riesgo y otros fármacos antianginosos. También puede emplearse en el manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva y en el control perioperatorio de la presión arterial durante cirugía cardíaca.
Dosificación y administración
Comprimidos sublinguales: Colocar 1 comprimido bajo la lengua al inicio del dolor anginoso o 5-10 minutos antes de una actividad que pueda desencadenar angina. Dosificación habitual: 0,3-0,6 mg, repetible cada 5 minutos hasta un máximo de 3 comprimidos en 15 minutos. Spray sublingual: 1-2 pulverizaciones sobre o bajo la lengua, sin inhalar. Parches transdérmicos: Aplicar 1 parche en piel limpia y seca, generalmente por 12-14 horas al día para prevenir el desarrollo de tolerancia. Pomada: Aplicar una fina capa sobre la piel, generalmente en el tórax, según prescripción médica. Es fundamental seguir estrictamente las instrucciones de dosificación y no exceder las dosis recomendadas.
Precauciones
Mantener los comprimidos en su envase original herméticamente cerrado, protegidos de la luz y la humedad. Reemplazar el stock cada 3-6 meses una vez abierto el envase debido a la volatilidad del principio activo. Evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento. Puede causar hipotensión ortostática; levantarse lentamente de posición sentada o acostada. No utilizar concomitantemente con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo). Informar al médico si los síntomas anginosos cambian de patrón o frecuencia. La tolerancia puede desarrollarse con uso continuo; se recomienda un período libre de nitratos de 10-12 horas diarias.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al nitroglycerin o a cualquier componente de la formulación. Hipersensibilidad a otros nitratos o nitritos. Hipotonía severa (presión arterial sistólica <90 mmHg). Shock circulatorio. Infarto agudo de miocardio con hipotensión. Anemia severa. Hipertensión intracraneal. Insuficiencia cardíaca con obstrucción del tracto de salida. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Pericarditis constrictiva. Taponamiento cardíaco. Uso concomitante con inhibidores de la fosfodiesterasa-5.
Efectos secundarios posibles
Cefalea (frecuente, generalmente transitoria). Hipotensión ortostática con mareo, vértigo o síncope. Taquicardia refleja. Rubor facial. Náuseas y vómitos. Debilidad. Visión borrosa. Sequedad de boca. Dermatitis de contacto con formulaciones tópicas. Paradojalmente, puede ocurrir angina por hipotensión excesiva. Metahemoglobinemia (rara, con dosis altas). Tolerancia con uso continuo.
Interacciones medicamentosas
Contraindicadas: Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) - riesgo de hipotensión severa y muerte. Precaución: Antihipertensivos, fenotiazinas, vasodilatadores - potenciación del efecto hipotensor. Alcohol - aumento del riesgo de hipotensión. Dihidroergotamina - disminución del efecto antianginoso. Heparina - posible disminución del efecto anticoagulante. Aspirina - aumento de los niveles de nitroglycerin. Antidepresivos tricíclicos - potenciación del efecto hipotensor.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis programada (para formulaciones de acción prolongada), administrar tan pronto como se recuerde, a menos que esté próximo el momento de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar el olvido. Para el tratamiento agudo de la angina, no aplica el concepto de “dosis olvidada” ya que se administra según necesidad.
Sobredosis
Los signos de sobredosis incluyen: hipotensión severa, cianosis, disnea, náuseas y vómitos, cefalea intensa, debilidad, taquicardia seguida de bradicardia, sincope, metahemoglobinemia. El tratamiento es de soporte: posición de Trendelenburg, administración de oxígeno, fluidos intravenosos. La metahemoglobinemia severa puede requerir azul de metileno intravenoso. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, perfectamente cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Los comprimidos sublinguales son especialmente sensibles a la degradación por calor, luz y aire. Desechar cualquier comprimido que no produzca sensación de hormigueo o ardor bajo la lengua. No transferir a otros envases. Mantener fuera del alcance de los niños.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de nitroglycerin debe ser supervisado por un médico. No inicie, modifique ni suspenda el tratamiento sin consultar a un profesional de la salud. Los resultados pueden variar entre pacientes. Siga estrictamente las instrucciones de su médico respecto a dosificación y administración.
Reseñas
“El nitroglycerin ha demostrado ser eficaz en el manejo de la angina estable, proporcionando alivio rápido y predecible. Su perfil de seguridad es favorable cuando se usa adecuadamente.” - Dr. Javier Mendoza, Cardiología “Fundamental en el botiquín de todo paciente con cardiopatía isquémica. La rapidez de acción sublingual salva vidas durante eventos agudos.” - Dra. Elena Ruiz, Medicina Interna “Requiere educación del paciente sobre administración correcta y reconocimiento de cuando buscar ayuda médica adicional.” - Dr. Carlos Herrera, Farmacología Clínica