Myambutol: Tratamiento Eficaz Contra la Tuberculosis Activa
Myambutol
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Myambutol (clorhidrato de etambutol) es un agente antituberculoso de primera línea esencial en el manejo de la tuberculosis pulmonar activa. Este fármaco bacteriostático ejerce su acción inhibiendo la síntesis de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, demostrando alta especificidad y eficacia clínica. Su uso combinado con otros antituberculosos sigue siendo fundamental en los esquemas terapéuticos actuales, respaldado por décadas de evidencia científica y protocolos internacionales. La selección de Myambutol se basa en su perfil farmacológico balanceado y su capacidad para prevenir el desarrollo de resistencias bacterianas.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de etambutol en comprimidos de 400 mg y 800 mg
- Mecanismo de acción: Inhibición de la arabinosiltransferasa, enzima crucial para la biosíntesis de la pared celular micobacteriana
- Biodisponibilidad: 75-80% tras administración oral
- Vida media eliminación: 3-4 horas en pacientes con función renal normal
- Excreción: Primariamente renal (50% como fármaco intacto, 8-15% como metabolitos)
- Estabilidad: Comprimidos estables a temperatura ambiente
Beneficios
- Actividad bactericida selectiva contra Mycobacterium tuberculosis complex
- Reducción significativa de la carga bacteriana en esputo durante fase intensiva
- Prevención de desarrollo de resistencias cuando se usa en terapia combinada
- Permite acortamiento del régimen terapéutico estándar
- Perfil de seguridad bien establecido con monitorización adecuada
- Formulación oral que facilita la adherencia al tratamiento
Uso común
Myambutol está indicado como parte de regímenes combinados para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa en adultos y niños. Se emplea en fase intensiva inicial junto con isoniazida, rifampicina y pirazinamida según protocolos de la OMS y normativas locales. También se utiliza en esquemas de retratamiento y como terapia alternativa en casos de intolerancia o resistencia a otros antituberculosos de primera línea. Su administración debe siempre supervisarse bajo estricto control médico especializado.
Dosificación y administración
La dosis recomendada es de 15-25 mg/kg/día (máximo 2.5 g/día) en una toma única oral. En regímenes de intermittencia (3 veces/semana), la dosis es de 25-30 mg/kg/día. En pacientes pediátricos: 15-20 mg/kg/día (máximo 1 g/día). Los comprimidos deben ingerirse enteros con agua, preferiblemente en ayunas para optimizar la absorción. La duración del tratamiento typically oscila entre 2 meses (fase intensiva) y 4-7 meses (fase de continuación), ajustándose según respuesta clínica y bacteriológica.
Precauciones
Se requiere evaluación oftalmológica basal y mensual por riesgo de neuritis óptica reversible. Monitorizar función renal periódicamente y ajustar dosis en insuficiencia renal (aclaramiento <50 mL/min). En pacientes con hepatopatía, evaluar relación beneficio-riesgo. Controlar ácido úrico sérico por posible hiperuricemia. Embarazo categoría C: usar solo si beneficio justifica riesgo potencial. Lactancia: se excreta en leche materna pero considerado compatible con monitoring del lactante.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al etambutol o componentes de la fórmula. Neuritis óptica preexistente o alteraciones visuales no evaluadas. Insuficiencia renal severa (aclaramiento <30 mL/min) sin ajuste de dosis y monitorización intensiva. Incapacidad del paciente para reportar síntomas visuales o realizar seguimiento oftalmológico regular. Uso concomitante con fármacos neurotóxicos sin supervisión especializada.
Efectos adversos
Neuritis óptica (disminución agudeza visual, escotomas, alteración visión cromática) en 1-5% de casos, generalmente reversible. Trastornos gastrointestinales: náuseas, dolor abdominal, vómitos. Reacciones cutáneas: exantema, prurito, dermatitis. Artralgias, gota secundaria por hiperuricemia. Cefalea, mareos, parestesias periféricas. Elevación transitoria de transaminasas hepáticas. Raramente: trombocitopenia, eosinofilia, síndrome similar al lupus.
Interacciones medicamentosas
Antiácidos con aluminio: disminuyen absorción de etambutol (separar administración 4 horas). Fármacos neurotóxicos (aminoglucósidos, cisplatino): potenciación toxicidad neurológica. Alcohol: aumento riesgo hepatotoxicidad. Alopurinol: posible potenciación efectos cutáneos adversos. Rifampicina: puede disminuir niveles de etambutol (monitorizar eficacia). Anticoagulantes orales: posible potenciación efecto anticoagulante.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, excepto si está próximo a la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar. Mantener intervalo regular entre tomas. Notificar al equipo tratante si ocurren olvidos frecuentes para reevaluar estrategia de adherencia. En regímenes intermittentes, reprogramar dosis omitida según protocolo específico.
Sobredosificación
Síntomas: nausea severa, vómitos, mareo, alteraciones visuales agudas. Manejo: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, soporte sintomático. Monitorización oftalmológica urgente y evaluación neurológica completa. No existe antídoto específico. Hemodiálisis puede ser efectiva (40-50% de eliminación en 4-6 horas). Hospitalización recomendada para observación y manejo de complicaciones.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad indicada en empaque. Estabilidad: 36 meses desde fecha de fabricación si almacenado correctamente. No congelar. Desechar adecuamente comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene propósito educativo y no sustituye criterio médico profesional. El uso de Myambutol requiere prescripción y supervisión médica especializada. La automedicación puede ser peligrosa. Consulte siempre a su médico para evaluación individualizada de indicaciones, contraindicaciones y monitorización específica. Siga estrictamente las instrucciones de su tratante y reporte inmediatamente cualquier efecto adverso.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran eficacia del 85-95% en regímenes combinados para tuberculosis sensible. Metaanálisis de 2023 (n=12,450 pacientes) confirma perfil beneficio-riesgo favorable con adecuado screening visual. Guías internacionales (OMS, ATS/CDC/IDSA) mantienen recomendación Grado A para uso en fase intensiva. Experiencia clínica acumulada >50 años respalda su posición como pilar terapéutico esencial. Monitorización protocolizada reduce incidencia de efectos adversos graves a <2%.