Metoclopramida: Alivio Rápido y Eficaz de Náuseas y Vómitos
Digoxin
| Product dosage: 0.25mg | |||
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La metoclopramida es un agente procinético y antiemético de uso extendido en la práctica clínica, reconocido por su acción dual sobre el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central. Este fármaco antagoniza los receptores de dopamina y estimula la motilidad gástrica, lo que lo convierte en una opción terapéutica fundamental para el manejo de trastornos funcionales digestivos y estados eméticos. Su perfil farmacológico bien establecido y su rápida onset de acción lo posicionan como una herramienta valiosa en múltiples escenarios médicos, desde el postoperatorio hasta el tratamiento adyuvante en oncología. La presente ficha técnica detalla las características esenciales para su prescripción segura y efectiva.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de metoclopramida
- Clase terapéutica: Agente procinético y antiemético
- Mecanismo de acción: Antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 y agonista de los receptores 5-HT4
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 80% por vía oral
- Vida media eliminación: 5-6 horas
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante glucuronidación y oxidación
- Excreción: Renal (aproximadamente 85%)
- Presentaciones disponibles: Comprimidos de 10 mg, solución inyectable 5 mg/mL, solución oral
Beneficios
- Acelera el vaciamiento gástrico y mejora la motilidad intestinal superior
- Proporciona alivio rápido de náuseas y vómitos de diversa etiología
- Reduce las complicaciones asociadas a reflujo gastroesofágico
- Facilita la realización de procedimientos diagnósticos gastrointestinales
- Permite la continuidad de tratamientos médicos que cursan con emesis
- Ofrece múltiples vías de administración según necesidades clínicas
Uso común
La metoclopramida está indicada para el tratamiento sintomático de náuseas y vómitos agudos y recurrentes, incluyendo aquellos asociados a migraña, postoperatorio, radioterapia y quimioterapia. Se emplea igualmente en el manejo del reflujo gastroesofágico refractario a antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones, así como en la gastroparesia diabética y idiopática. En contextos diagnósticos, facilita el tránsito de contraste durante estudios radiológicos del tracto digestivo superior.
Dosificación y administración
Adultos:
- Vía oral: 10 mg 3-4 veces al día, 30 minutos antes de las comidas y al acostarse
- Vía intramuscular/intravenosa: 10 mg cada 6-8 horas según necesidad
Población geriátrica:
Requerirán dosis menores debido a la disminución del aclaramiento renal
Insuficiencia renal:
- ClCr 30-50 mL/min: Reducir dosis en 25%
- ClCr 10-30 mL/min: Reducir dosis en 50%
- ClCr <10 mL/min: Evitar su uso
La duración del tratamiento no debe exceder 12 semanas debido al riesgo de efectos adversos neurológicos. La administración intravenosa debe realizarse en infusión lenta (1-2 minutos) para minimizar reacciones adversas.
Precauciones
Monitorizar función renal previo al inicio del tratamiento. Evaluar periodicamente la aparición de síntomas extrapiramidales, especialmente en población pediátrica y jóvenes adultos. Emplear con cautela en pacientes con historia de depresión o trastornos psiquiátricos. La administración concomitante con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT requiere monitorización electrocardiográfica. Evitar su uso durante más de 3 meses consecutivos. Considerar alternativas terapéuticas en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a metoclopramida o componentes de la formulación. Feocromocitoma por riesgo de crisis hipertensiva. Obstrucción mecánica intestinal, perforación digestiva o hemorragia gastrointestinal. Epilepsia no controlada. Concomitancia con levodopa o agonistas dopaminérgicos. Historia de discinesia tardía inducida por neurolépticos. Insuficiencia renal grave (ClCr <10 mL/min). Primer trimestre de embarazo.
Efectos adversos
Frecuentes (≥1/100):
- Somnolencia, fatiga, astenia
- Diarrea o estreñimiento
- Cefalea
- Mareo
Poco frecuentes (≥1/1000):
- Reacciones extrapiramidales (acatisia, distonía, parkinsonismo)
- Hiperprolactinemia con galactorrea
- Alteraciones del ritmo cardiaco
Raros (≥1/10,000):
- Discinesia tardía
- Neuroleptic malignant syndrome
- Convulsiones
- Reacciones anafilácticas
Interacciones medicamentosas
- Antipsicóticos: Potenciación de efectos extrapiramidales
- Serotonérgicos: Mayor riesgo de síndrome serotoninérgico
- Digoxina: Disminución de la absorción intestinal
- Ciclosporina: Aumento de los niveles séricos
- Opioides: Antagonismo del efecto antiemético
- Alcohol: Potenciación de sedación y deterioro psicomotor
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar las olvidadas. Reanudar la pauta posológica habitual. En caso de duda, consultar con el profesional sanitario.
Sobredosificación
Manifestaciones: Somnolencia, confusión, irritabilidad, movimientos anormales, convulsiones y arritmias cardiacas. Medidas: Lavado gástrico si administración reciente. Carbón activado. Tratamiento sintomático de las reacciones extrapiramidales con anticolinérgicos (biperideno) o benzodiacepinas. Monitorización cardíaca y soporte vital según necesidad. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar por debajo de 30°C, en envase original protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar tras la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los restos de medicación no utilizada.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional. El uso inadecuado puede generar reacciones adversas graves, incluyendo discinesia tardía potencialmente irreversible. Sólo debe administrarse bajo supervisión médica y por el período estrictamente necesario.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran una eficacia del 70-80% en el control de náuseas y vómitos postoperatorios. En gastroparesia diabética, mejora significativamente los síntomas en el 60% de los casos. La aparición de efectos adversos neurológicos se reporta en aproximadamente el 1% de los tratamientos de corta duración, incrementándose al 25% en terapias prolongadas. Revisiones sistemáticas confirman su superioridad frente a placebo y su no inferioridad respecto a otros antieméticos en múltiples indicaciones.