Mellaril: Control Eficaz de Síntomas Psicóticos Agudos
Mellaril
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| Product dosage: 25mg | |||
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| Product dosage: 50mg | |||
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Mellaril (tioridazina) es un antipsicótico de primera generación perteneciente a la clase de las fenotiazinas. Este agente neuroléptico está indicado para el manejo de manifestaciones psicóticas en adultos, actuando principalmente como antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 en el sistema nervioso central. Su perfil farmacológico ofrece una opción terapéutica establecida para el control de agitación, ideas delirantes y alucinaciones en diversos trastornos psiquiátricos. La presentación en comprimidos permite una dosificación flexible y personalizada según la respuesta clínica y la tolerabilidad del paciente.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de tioridazina
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 10 mg, 25 mg, 50 mg y 100 mg
- Clase terapéutica: Antipsicótico típico (fenotiazina de piperidina)
- Mecanismo de acción: Antagonista de receptores dopaminérgicos D2
- Vida media eliminación: Aproximadamente 21 horas
- Biodisponibilidad: Alta absorción oral con metabolismo hepático extenso
- Excreción: Principalmente renal (metabolitos)
Beneficios
- Control rápido y efectivo de síntomas psicóticos agudos
- Reducción significativa de la agitación psicomotriz y conductas disruptivas
- Mejora la capacidad del paciente para participar en terapias psicosociales
- Perfil sedativo útil en pacientes con insomnio asociado a psicosis
- Efecto ansiolítico adicional en trastornos de ansiedad comórbidos
- Formulación oral que facilita la adherencia al tratamiento ambulatorio
Uso común
Mellaril está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos, particularmente en casos que presentan predominio de síntomas positivos como ideas delirantes, alucinaciones y desorganización del pensamiento. También se emplea en el manejo de episodios maníacos agudos en trastorno bipolar y en el control sintomático de psicosis orgánicas. En psiquiatría geriátrica, puede utilizarse para el manejo de agitación severa en demencias, aunque con estrictas consideraciones de seguridad. Algunos especialistas lo prescriben para el tratamiento a corto plazo de ansiedad severa que no responde a otros tratamientos.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada en adultos es de 50-100 mg tres veces al día, con ajustes posteriores según respuesta clínica. Para pacientes geriátricos o debilitados, se inicia con 25-50 mg dos o tres veces al día. La dosis máxima no debe exceder 800 mg/día en casos severos hospitalizados. La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Los ajustes de dosis deben espaciarse al menos 48-72 horas para evaluar respuesta completa. En tratamiento de mantenimiento, se busca la dosis efectiva más baja que controle los síntomas. La suspensión del tratamiento debe ser gradual para evitar síndrome de discontinuación.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de función cardiaca mediante ECG por riesgo de prolongación del intervalo QT. Vigilar aparición de síntomas extrapiramidales y discinesia tardía. Controlar peso corporal y parámetros metabólicos (glucosa, lípidos). Evitar la exposición solar prolongada por riesgo de fotosensibilidad. Monitorizar recuentos sanguíneos en tratamientos prolongados. Precaución especial en pacientes con historial de convulsiones. Evaluar regularmente estado mental por posible desarrollo de síndrome neuroléptico maligno. Considerar riesgo de caídas en pacientes ancianos por efectos hipotensores.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a tioridazina u otras fenotiazinas. Arritmias cardiacas graves, historia de prolongación del intervalo QT o síndrome de QT largo congénito. Insuficiencia cardiaca congestiva severa. Uso concomitante con inhibidores del CYP2D6 u otros fármacos que prolonguen el intervalo QT. Depresión del SNC severa o estado comatoso. Feocromocitoma. Miastenia gravis no controlada. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Embarazo y lactancia (categoría C).
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1/10): Somnolencia, sequedad bucal, visión borrosa, estreñimiento, mareos ortostáticos, aumento de peso. Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100): Acatisia, parkinsonismo, distonías, discinesias, taquicardia, hipotensión ortostática, retención urinaria. Raros (≥1/10000, <1/1000): Discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, ictericia colestásica, agranulocitosis, prolongación significativa del intervalo QT. Muy raros (<1/10000): Corneal y opacidades lenticulares, pigmentación retiniana, priapismo.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) aumentan significativamente niveles plasmáticos. Fármacos que prolongan QT (antiarrítmicos clase IA y III, macrólidos, fluoroquinolonas) potencian riesgo arritmogénico. Depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides) potencian sedación. Antihipertensivos pueden potenciar hipotensión. Anticolinérgicos aumentan efectos adversos anticolinérgicos. Litio puede aumentar riesgo de síntomas extrapiramidales y toxicidad neurológica. Carbamazepina disminuye niveles de tioridazina. Guanetidina ve reducido su efecto antihipertensivo.
Dosis olvidada
Si el olvido se detecta dentro de las 4 horas del horario programado, administrar la dosis omitida inmediatamente. Si han transcurrido más de 4 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el siguiente horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar una omisión. En caso de múltiples olvidos consecutivos, contactar al psiquiatra tratante para reevaluar esquema posológico. Mantener registro de dosis omitidas para discutir en controles médicos.
Sobredosis
Los síntomas incluyen sedación profunda, coma, hipotensión severa, arritmias cardiacas, convulsiones y síndrome neuroléptico maligno. El tratamiento es sintomático y de soporte: mantener vía aérea, monitorización cardiaca continua, corrección de alteraciones electrolíticas. La diálisis no es efectiva por alta unión proteica. La administración de carbón activado puede considerarse si la ingestión fue reciente (<1 hora). La fisostigmina está contraindicada. El tratamiento de arritmias debe seguir protocolos avanzados de soporte vital.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Desechar apropiadamente los comprimidos sobrantes a través de puntos SIGRE de farmacias. No almacenar en cuarto de baño por cambios de humedad y temperatura. Evitar congelación.
Advertencia legal
Mellaril es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información aquí proporcionada es de carácter educativo y no sustituye el criterio profesional. El uso debe realizarse bajo estricta supervisión médica. No iniciar, modificar ni suspender el tratamiento sin consultar al psiquiatra tratante. Este fármaco presenta riesgos graves que requieren monitorización especializada. Mantener siempre fuera del alcance de personas no autorizadas. Reportar inmediatamente cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia del 70-80% en reducción de síntomas positivos en esquizofrenia aguda. Metaanálisis de ensayos clínicos muestran superioridad frente a placebo (diferencia media de -4.2 puntos en escala PANSS). Perfil de efectos adversos aceptable con monitorización adecuada, aunque con mayores tasas de efectos anticolinérgicos que antipsicóticos atípicos. Revisiones sistemáticas destacan utilidad en pacientes con agitación psicomotriz severa. Estudios de farmacoeconomía indican relación coste-efectividad favorable en contextos de recursos limitados. Experiencia clínica acumulada de más de 50 años respalda su lugar en terapéutica psiquiátrica.