Medexil: Tratamiento Eficaz para Infecciones Bacterianas Graves
Medex
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Medexil es un antibiótico de amplio espectro perteneciente a la clase de las cefalosporinas de tercera generación. Diseñado para el tratamiento de infecciones bacterianas complejas, su mecanismo de acción inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, provocando la lisis y muerte del microorganismo. Este medicamento está indicado para pacientes adultos y pediátricos, previa evaluación médica, y requiere prescripción profesional para garantizar un uso adecuado según el perfil patogénico y la susceptibilidad antimicrobiana.
Características
- Principio activo: Ceftriaxona sódica equivalente a 1g de ceftriaxona
- Presentación: Vial con polvo liofilizado para solución inyectable
- Vida media plasmática: Aproximadamente 8 horas en adultos con función renal normal
- Biodisponibilidad: 100% por administración intravenosa
- Estabilidad: Solución reconstituida estable por 24 horas a temperatura ambiente o 10 días refrigerada
- Excipientes: Sin conservantes, compatible con múltiples diluyentes
Beneficios
- Alta eficacia contra bacterias grampositivas y gramnegativas, incluyendo cepas productoras de betalactamasas
- Posología conveniente gracias a su prolongada vida media, permitiendo dosificaciones cada 12-24 horas
- Penetración tisular superior en líquido cefalorraquídeo, hueso y tejidos blandos
- Perfil de seguridad establecido mediante estudios clínicos extensos
- Alternativa terapéutica para pacientes con hipersensibilidad a penicilinas (previo test de tolerancia)
- Reducción significativa de la estancia hospitalaria en infecciones severas
Uso común
Medexil está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas graves causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo meningitis bacteriana, sepsis, neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial, infecciones intraabdominales, infecciones complicadas del tracto urinario, enfermedad inflamatoria pélvica, infecciones de piel y estructuras cutáneas, y profilaxis quirúrgica en procedimientos de alto riesgo. También se emplea en el tratamiento de la gonorrea no complicada y en la fiebre tifoidea por cepas multirresistentes.
Dosificación y administración
La dosificación debe individualizarse según la infección, gravedad, patógeno susceptible, estado renal/hepático y edad del paciente.
Adultos y adolescentes mayores de 12 años:
- Infecciones moderadas: 1-2 g cada 24 horas por vía intravenosa o intramuscular
- Infecciones graves: 2-4 g cada 12-24 horas por vía intravenosa
- Meningitis: Dosis de carga de 4 g seguida de 2 g cada 12 horas
- Gonorrea no complicada: 250 mg en dosis única intramuscular
Población pediátrica (neonatos, lactantes y niños):
- 50-100 mg/kg/día en una o dos administraciones diarias
- Meningitis: 100 mg/kg/día (máximo 4 g/día) en una o dos dosis
- Neonatos: Dosificación ajustada según edad gestacional y peso
Pacientes con insuficiencia renal:
- Ajuste necesario cuando clearence de creatinina <10 mL/min
- Dosis máxima: 2 g cada 24 horas con monitorización de niveles
La reconstitución debe realizarse con agua para inyectables, cloruro sódico 0.9% o dextrosa 5% según protocolo. La administración intramuscular puede requerir lidocaína como diluyente para reducir el dolor. Las infusiones intravenosas deben administrarse en 30-60 minutos.
Precauciones
Se requiere monitorización de función renal y hepática durante tratamientos prolongados. Puede causar colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile. Existe riesgo de reacciones de hipersensibilidad, incluyendo anafilaxia. Puede producir falsos positivos en test de Coombs y pruebas de glucosa en orina. En pacientes con historial de colitis, enfermedad gastrointestinal o desnutrición, evaluar relación beneficio-riesgo. Embarazo y lactancia: usar solo si beneficio justifica el riesgo potencial (categoría B). Puede alterar la flora intestinal normal permitiendo sobrecrecimiento de organismos no susceptibles.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a ceftriaxona, cefalosporinas o cualquier componente de la formulación. Contraindicado en pacientes con historial de reacción anafiláctica a betalactámicos. No administrar en neonatos hiperbilirrubinémicos, especialmente prematuros, debido al riesgo de kernicterus. Evitar uso concomitante con soluciones que contengan calcio en neonatos. Contraindicado en porfiria aguda intermitente.
Efectos adversos posibles
Frecuentes (>1/100): Diarrea, náuseas, elevación transitoria de transaminasas, reacciones en punto de inyección (dolor, flebitis), exantema cutáneo.
Poco frecuentes (1/100-1/1000): Eosinofilia, leucopenia, trombocitosis, candidiasis, colitis pseudomembranosa, elevación de fosfatasa alcalina.
Raros (<1/1000): Anafilaxia, anemia hemolítica, nefritis intersticial, convulsiones (en insuficiencia renal), colelitiasis con tratamientos prolongados, pancreatitis.
Interacciones medicamentosas
Anticoagulantes orales: puede potenciar efecto anticoagulante, monitorizar INR. Aminoglucósidos: sinergia antimicrobiana pero riesgo aumentado de nefrotoxicidad. Diuréticos de asa: posible potenciación de nefrotoxicidad. Probenecid: reduce excreción renal aumentando concentraciones plasmáticas. Soluciones que contienen calcio: precipitación intravenosa, especialmente en neonatos. Tests de laboratorio: puede interferir con determinaciones de creatinina, glucosuria y cross-matching sanguíneo.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado. Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En régimen de múltiples dosis diarias, mantener intervalos regulares. Contactar con equipo médico para reajuste de horario si es necesario.
Sobredosis
No existe antídoto específico. La sobredosis puede manifestarse con convulsiones, encefalopatía y exacerbación de efectos adversos. El tratamiento es sintomático y de soporte. La hemodiálisis no elimina significativamente el fármaco, pero la diálisis peritoneal puede eliminar pequeñas cantidades. En casos de convulsiones, considerar benzodiacepinas. Monitorizar función renal y hepática intensivamente.
Almacenamiento
Conservar en su embalaje original por debajo de 25°C, protegido de la luz. Una vez reconstituido, la solución es estable 24 horas a temperatura ambiente o 10 días entre 2-8°C. No congelar. Desechar cualquier solución no utilizada después del período de estabilidad. Mantener fuera del alcance y vista de niños.
Advertencia
Este es un medicamento sujeto a prescripción médica. No utilizar sin supervisión profesional. El uso inadecuado puede generar resistencia bacteriana. No compartir con otras personas aunque presenten síntomas similares. La mejoría sintomática no justifica la interrupción prematura del tratamiento. Completar siempre el ciclo antibiótico prescrito.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran tasas de curación del 89-94% en infecciones intraabdominales complicadas y 92% en neumonía bacteriana. En meningitis bacteriana, eficacia comparable a terapia combinada con menor toxicidad. Perfil de seguridad favorable con incidencia de efectos adversos graves <2%. Metaanálisis recientes confirman su posición como tratamiento de primera línea en infecciones nosocomiales seleccionadas. Los reportes de farmacovigilancia muestran predominio de reacciones leves y autolimitadas, con baja incidencia de discontinuación por efectos adversos (3.1%).