Lipitor: Control eficaz del colesterol para la salud cardiovascular
Lipitor
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| Product dosage: 20mg | |||
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| Product dosage: 40mg | |||
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Lipitor (atorvastatina cálcica) es un medicamento de prescripción perteneciente a la clase de las estatinas, diseñado para reducir los niveles elevados de colesterol LDL y triglicéridos en sangre, al tiempo que aumenta el colesterol HDL. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición de la enzima HMG-CoA reductasa en el hígado, clave en la producción de colesterol endógeno. Está indicado como parte integral del manejo de la dislipidemia y la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con múltiples factores de riesgo. Su eficacia y perfil de seguridad están respaldados por décadas de uso clínico y estudios de outcomes en diversas poblaciones.
Características
- Principio activo: Atorvastatina cálcica
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg
- Clase terapéutica: Inhibidor de la HMG-CoA reductasa (estatina)
- Vía de administración: Oral
- Vida media eliminación: Aproximadamente 14 horas
- Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP3A4
- Excreción: Principalmente vía biliar
Beneficios
- Reduce significativamente los niveles de colesterol LDL (“colesterol malo”) hasta en un 50% o más según la dosis
- Disminuye los triglicéridos séricos y aumenta moderadamente el HDL (“colesterol bueno”)
- Reduce el riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y procedimientos de revascularización coronaria
- Proporciona estabilización y posible regresión de placas ateroscleróticas
- Ofrece dosificación flexible una vez al día con independencia de las comidas
- Eficacia demostrada en prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares
Uso común
Lipitor está indicado como terapia complementaria a la dieta en pacientes con hipercolesterolemia primaria (heterocigota familiar y no familiar) o dislipidemia mixta, cuando la respuesta a la dieta y otras medidas no farmacológicas resulta insuficiente. Se emplea en la reducción del riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, angina inestable y revascularización coronaria en adultos con múltiples factores de riesgo pero sin enfermedad coronaria establecida, así como en pacientes con enfermedad coronaria establecida para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 10-20 mg una vez al día, pudiendo ajustarse según la respuesta terapéutica hasta un máximo de 80 mg diarios. La dosificación debe individualizarse según el objetivo terapéutico, la respuesta del paciente y el perfil de riesgo. Puede administrarse a cualquier hora del día, con o sin alimentos. En pacientes que requieran reducción del LDL-C >45%, puede considerarse iniciar con 40 mg. Se recomienda evaluación de lípidos séricos entre 2-4 semanas después del inicio o ajuste de dosis. En población pediátrica (≥10 años) con hipercolesterolemia familiar heterocigota, la dosis recomendada es de 10 mg/día, pudiendo aumentarse hasta 20 mg/día según respuesta.
Precauciones
Se debe realizar perfil hepático basal antes de iniciar tratamiento y según criterio clínico durante el mismo. Monitorizar función hepática si se elevan las transaminasas. Evaluar creatinquinasa (CK) en pacientes con síntomas sugerentes de miopatía. Utilizar con precaución en pacientes que consumen cantidades significativas de alcohol o con historia de enfermedad hepática. Considerar interrumpir temporalmente el tratamiento en situaciones que predisponen a insuficiencia renal secundaria a rabdomiólisis (traumatismos importantes, cirugía mayor, enfermedades metabólicas o endocrinas graves). En pacientes de edad avanzada, considerar posible polifarmacia y mayor susceptibilidad a efectos adversos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a atorvastatina o cualquier componente de la formulación. Enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes e inexplicables de transaminasas séricas. Embarazo y lactancia. Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 como itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del VIH, claritromicina. Pacientes con miopatía preexistente o factores de riesgo para rabdomiólisis.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos reportados con frecuencia (>1/10) incluyen: insomnio, cefalea, náuseas, diarrea, estreñimiento, flatulencia, dolor abdominal, elevaciones asintomáticas de transaminasas hepáticas. Efectos poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100): mareos, parestesias, visión borrosa, tinnitus, sequedad bucal, anorexia, hiperglucemia, hipoglucemia, pancreatitis, hepatitis, ictericia, rash cutáneo, prurito, urticaria, astenia, malestar general, dolor torácico, edema periférico, aumento de peso. Efectos raros (≥1/10,000 a <1/1000): mialgia, artralgia, calambres musculares, neuropatía periférica, pérdida de memoria, confusión, disfunción eréctil, ginecomastia. Muy raros (<1/10,000): rabdomiólisis, miopatía, tendinopatía (a veces complicada con rotura), lupus eritematoso sistémico, síndrome similar al dermatomiositis.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores potentes de CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, voriconazol, inhibidores de proteasa del VIH, claritromicina, telitromicina, nefazodona): aumento significativo de concentración de atorvastatina, riesgo elevado de miopatía/rabdomiólisis. Gemfibrozilo y otros fibratos: aumento del riesgo de miopatía. Niacina (ácido nicotínico) en dosis hipolipemiantes: posible aumento de riesgo miopático. Ciclosporina, tipranavir/ritonavir: aumento significativo de exposición a atorvastatina. Anticoagulantes cumarínicos: posible potenciación del efecto anticoagulante, monitorizar INR. Colchicina: posible interacción con riesgo de miopatía. Digoxina: posible aumento modesto de concentraciones de digoxina. Contraceptivos orales que contienen etinilestradiol y norgestrel: posible aumento de AUC de estos agentes. Antiácidos que contienen sales de magnesio y aluminio: disminución leve en concentración de atorvastatina.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado ese mismo día. Si ha pasado el día completo, omitir la dosis olvidada y tomar la siguiente dosis a la hora habitual. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración para optimizar el control lipídico.
Sobredosis
No existe antídoto específico para la sobredosis de atorvastatina. El tratamiento debe ser sintomático y de soporte. Considerar medidas de descontaminación gastrointestinal si la ingestión es reciente. Monitorizar función hepática y creatinquinasa. La diálisis probablemente no sea efectiva dada la alta unión a proteínas plasmáticas. Se han reportado casos de sobredosis con hasta 1200 mg sin eventos clínicos graves, aunque el riesgo de rabdomiólisis y hepatotoxicidad aumenta con dosis muy elevadas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Lipitor es un medicamento sujeto a prescripción médica. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados exclusivamente por un profesional de la salud calificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento. Reporte cualquier efecto adverso a su médico y a las autoridades sanitarias correspondientes.
Evaluaciones clínicas
Los estudios clínicos multicéntricos (ASCOT-LLA, CARDS, SPARCL, TNT) demuestran reducciones consistentes del LDL-C del 35-60% dependiendo de la dosis, con reducción del riesgo de eventos cardiovasculares del 16-37% en diversos escenarios de prevención. El perfil de seguridad se considera favorable, con baja incidencia de efectos adversos graves cuando se utiliza según indicaciones. La monitorización periódica de enzimas hepáticas y musculares permite identificar precozmente a pacientes susceptibles. La relación beneficio-riesgo se mantiene positiva en la mayoría de los pacientes con indicación apropiada.