Lioresal: Control Eficaz de la Espasticidad Muscular
Lioresal
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Lioresal (baclofeno) es un relajante muscular de acción central indicado para el manejo de la espasticidad de origen medular. Este medicamento actúa específicamente a nivel de la médula espinal, reduciendo la hiperactividad de las motoneuronas alfa y gamma. Su perfil farmacológico lo convierte en una opción terapéutica fundamental para mejorar la funcionalidad y calidad de vida en pacientes con condiciones neurológicas que cursan con espasticidad. La prescripción debe realizarse bajo supervisión médica especializada, ajustándose meticulosamente a las necesidades individuales de cada paciente.
Características
- Principio activo: Baclofeno
- Mecanismo de acción: Agonista de los receptores GABA-B a nivel medular
- Formas farmacéuticas disponibles: Comprimidos de 10 mg y 25 mg
- Vida media de eliminación: 3-4 horas
- Metabolismo: Hepático (minimal)
- Excreción: Primariamente renal (70-80% sin cambios)
- Inicio de acción: Efectos observables dentro de horas a días
- Duración del efecto: 4-8 horas por dosis
Beneficios
- Reduce significativamente la hipertonía muscular y los espasmos dolorosos
- Mejora la capacidad funcional y el rango de movimiento articular
- Facilita la realización de actividades de la vida diaria y la rehabilitación
- Disminuye el dolor asociado a la espasticidad severa
- Permite un mejor cuidado e higiene del paciente
- Reduce las complicaciones musculoesqueléticas a largo plazo
Uso común
Lioresal está indicado para el tratamiento de la espasticidad de origen medular, particularmente en casos de esclerosis múltiple, lesiones medulares traumáticas, mielitis transversa, esclerosis lateral amiotrófica y paraplejías de diversa etiología. También puede considerarse en espasticidad de origen cerebral cuando otras medidas han resultado insuficientes. Su uso debe reservarse para casos donde la espasticidad interfiere significativamente con la función, el cuidado o causa dolor incapacitante.
Posología y administración
La dosificación debe individualizarse cuidadosamente según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad. En adultos, se inicia con 5 mg tres veces al día, incrementando gradualmente cada 3 días según respuesta. La dosis de mantenimiento usual es de 30-75 mg diarios en 3-4 tomas divididas. Dosis superiores a 80 mg/día requieren monitorización estrecha. En pacientes con insuficiencia renal, debe ajustarse la dosis según el aclaramiento de creatinina. La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La suspensión del tratamiento debe ser gradual, reduciendo la dosis en no más de 5 mg cada 3-7 días para evitar síndrome de abstinencia.
Precauciones
Monitorizar función renal antes y durante el tratamiento. Evaluar regularmente la eficacia y los efectos adversos. Precaución extrema en pacientes con historia de trastornos psiquiátricos o convulsiones. Puede causar somnolencia y mareo, afectando la capacidad para conducir o operar maquinaria. En pacientes diabéticos, puede alterar los niveles de glucemia. Durante el tratamiento prolongado, monitorizar función hepática. No suspender abruptamente por riesgo de alucinaciones, ansiedad y taquicardia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al baclofeno o cualquier componente de la formulación. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <25 mL/min). Epilepsia no controlada. Porfiria aguda. Embarazo (especialmente primer trimestre) a menos que el beneficio justifique el riesgo. Lactancia. Úlcera péptica activa. Enfermedad cerebrovascular aguda.
Efectos adversos posibles
Frecuentes (>10%): somnolencia, mareo, debilidad muscular, fatiga, náuseas. Poco frecuentes (1-10%): cefalea, insomnio, hipotensión, estreñimiento, diarrea. Raros (<1%): alucinaciones, depresión, rash cutáneo, retención urinaria, disfunción hepática. Muy raros: convulsiones, síndrome neuroléptico maligno, rabdomiólisis. La incidencia y severidad de efectos adversos suele correlacionarse con la dosis y velocidad de titulación.
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos depresores del SNC con alcohol, benzodiacepinas, opioides y antidepresivos tricíclicos. Puede potenciar efectos hipotensores de antihipertensivos. Los diuréticos pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Los IMAO pueden potenciar efectos hipotensores. Anticolinérgicos pueden aumentar efectos sedantes. Interacción con litio (monitorizar niveles). Los AINE pueden aumentar riesgo de toxicidad renal.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como se recuerde, a menos que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. En caso de olvido múltiple o irregularidad en la administración, contactar con el médico para reajuste del esquema posológico.
Sobredosis
Manifiesta como depresión severa del SNC: coma, hipotensión, bradicardia, depresión respiratoria, hiporreflexia y convulsiones. Tratamiento: soporte vital, lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado. No existe antídoto específico. La diálisis puede ser efectiva (baclofeno es dializable). Control intensivo de función cardiorrespiratoria. La recuperación puede ser prolongada (24-72 horas).
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Lioresal debe ser prescrito y supervisado por un médico especialista. La automedicación puede ser peligrosa. Consulte siempre a su médico sobre posibles efectos adversos e interacciones. Los resultados del tratamiento pueden variar entre pacientes.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran que Lioresal reduce significativamente la espasticidad (escala Ashworth mejora 1-2 puntos) en 70-80% de pacientes con espasticidad medular. Mejora documentada en movilidad, cuidado personal y reducción del dolor espástico. Perfil de seguridad establecido en múltiples ensayos, aunque requiere monitorización estrecha por posibles efectos CNS. Considerado gold standard en espasticidad de origen medular por diversas guías clínicas internacionales.