Lanoxin: Control Eficaz de la Frecuencia Cardíaca en Insuficiencia Cardíaca
Lanoxin
| Product dosage: 0.25mg | |||
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Lanoxin (digoxina) es un glucósido cardíaco indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva sintomática leve a moderada y para el control de la respuesta ventricular en pacientes con fibrilación auricular crónica. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la bomba sodio-potasio ATPasa, aumentando la contractilidad miocárdica y enlenteciendo la conducción nodal. Este medicamento ha demostrado una eficacia sostenida en la mejora de los síntomas y la tolerancia al ejercicio, siendo un pilar en el manejo farmacológico de estas condiciones. Su uso requiere monitorización estrecha de los niveles séricos y parámetros clínicos para optimizar la relación beneficio-riesgo.
Características
- Principio activo: Digoxina
- Presentación: Comprimidos de 0.0625 mg, 0.125 mg y 0.25 mg
- Farmacocinética: Biodisponibilidad del 60-80%, vida media de 36-48 horas
- Metabolismo: Hepático limitado, excreción principalmente renal
- Monitorización: Niveles séricos terapéuticos 0.5-2.0 ng/mL
- Especificidad: Selectividad por el tejido cardíaco
Beneficios
- Mejora significativa de la contractilidad miocárdica en insuficiencia cardíaca
- Control efectivo de la frecuencia ventricular en fibrilación auricular
- Reducción de los síntomas de congestión pulmonar y edema periférico
- Mejora de la tolerancia al ejercicio y calidad de vida
- Dosis única diaria que favorece la adherencia al tratamiento
- Amplia experiencia clínica avalada por décadas de uso seguro
Uso común
Lanoxin está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva de grado II-IV de la NYHA, particularmente cuando se asocia con fibrilación auricular. También se emplea para el control de la respuesta ventricular rápida en fibrilación auricular crónica. Su uso está recomendado en combinación con diuréticos, IECA y beta-bloqueantes según las guías de práctica clínica actuales. Está especialmente indicado en pacientes con fracción de eyección reducida donde se busca mejorar el gasto cardíaco sin aumentar significativamente el consumo de oxígeno miocárdico.
Dosificación y administración
La dosificación debe individualizarse según la función renal, edad, peso corporal y comedicaciones. En adultos con función renal normal, la dosis de digitalización es de 0.75-1.5 mg en dosis divididas cada 6-8 horas, seguida de dosis de mantenimiento de 0.125-0.25 mg una vez al día. En ancianos o pacientes con deterioro renal, se recomiendan dosis menores de 0.0625-0.125 mg/día. La administración debe realizarse preferentemente por la mañana, con o sin alimentos, mantiendo horarios regulares. Es fundamental ajustar la dosis según los niveles séricos obtenidos 6-8 horas post-administración.
Precauciones
Se requiere monitorización periódica de los niveles séricos de digoxina, electrolitos (especialmente potasio y magnesio), función renal y ECG. La hipopotasemia, hipomagnesemia e hipercalcemia aumentan el riesgo de toxicidad. Debe usarse con precaución en síndromes de pre-excitación, bloqueo AV incompleto y miocardiopatía hipertrófica obstructiva. En pacientes con amiloidosis cardíaca o mixedema existe mayor sensibilidad al fármaco. La terapia concurrente con diuréticos puede precipitar arritmias por depleción electrolítica.
Contraindicaciones
Contraindicado en taquiarritmias ventriculares, bloqueo AV completo sin marcapasos, síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular, miocarditis aguda y cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. Está contraindicado en casos de hipersensibilidad conocida a los glucósidos cardíacos. No debe administrarse en intoxicación digitálica previa no resuelta. La combinación con calcio intravenoso está absolutamente contraindicada por riesgo de arritmias graves.
Efectos adversos
Los efectos adversos son dosis-dependientes e incluyen: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, visión amarilla (xantopsia), cefalea, fatiga y debilidad. Las manifestaciones cardíacas de toxicidad incluyen bradicardia sinusal, bloqueo AV, taquicardia ventricular bidireccional y fibrilación ventricular. Pueden presentarse alteraciones neurológicas como confusión, mareo y psicosis. En casos raros se ha descrito ginecomastia por efecto estrogénico.
Interacciones medicamentosas
Diuréticos tiazídicos y de asa: aumentan el riesgo de arritmias por hipopotasemia. Quinidina, verapamilo, amiodarona: aumentan los niveles séricos de digoxina. Antibióticos macrólidos y tetraciclinas: pueden aumentar la biodisponibilidad. Colestiramina y colestipol: disminuyen la absorción. Succinilcolina: potencia el riesgo de arritmias. Beta-bloqueantes y bloqueantes cálcicos: efecto aditivo en la conducción AV.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado,除非 es casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo de 24 horas entre dosis. Notificar al médico si se omiten múltiples dosis consecutivas.
Sobredosificación
La intoxicación digitálica constituye una emergencia médica. Manifestaciones incluyen náuseas severas, vómitos, hiperpotasemia y arritmias ventriculares. El tratamiento incluye carbón activado si ingestión reciente, corrección de electrolitos y administración de fragmentos Fab de anticuerpos antidigoxina en casos graves. La lidocaína o fenitoína pueden usarse para arritmias ventriculares. Está contraindicado el uso de cardioversión eléctrica por riesgo de taquiarritmias letales.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Este información no reemplaza el consejo médico profesional. Consulte siempre a su cardiólogo o médico tratante antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento. La dosificación debe ser determinada individualmente según las condiciones clínicas específicas de cada paciente.
Evaluaciones clínicas
Estudios randomizados controlados demuestran que Lanoxin reduce las hospitalizaciones por exacerbación de insuficiencia cardíaca en un 28% comparedo con placebo. El estudio DIG trial mostró mejoría significativa en los síntomas de insuficiencia cardíaca sin afectar la mortalidad global. Metaanálisis recientes confirman su eficacia en el control de la frecuencia ventricular en fibrilación auricular con perfil de seguridad adecuado cuando se monitoriza apropiadamente.