Keppra: Control Eficaz de Crisis Epilépticas con Levetiracetam
Keppra
| Product dosage: 250mg | |||
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| Product dosage: 500mg | |||
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Keppra, con su principio activo levetiracetam, es un antiepiléptico de amplio espectro diseñado para el manejo de crisis en adultos y niños. Pertenece a la clase de los agentes antiepilépticos de última generación, destacándose por su perfil farmacocinético favorable y su eficacia comprobada en diversos tipos de epilepsia. Su mecanismo de acción único, vinculado a la proteína SV2A, ofrece un control neurológico preciso con un inicio de acción rápido. Este medicamento es ampliamente recetado tanto en monoterapia como en terapia adjunta, proporcionando estabilidad clínica y mejorando la calidad de vida del paciente.
Características
- Principio activo: Levetiracetam
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 250 mg, 500 mg, 750 mg y 1000 mg; solución oral 100 mg/mL; solución inyectable intravenosa
- Vida media: Aproximadamente 6-8 horas en adultos, con eliminación renal predominante
- Biodisponibilidad: Superior al 95% por vía oral, sin efecto de primera pasión hepática significativo
- Metabolismo: Hidrólisis enzimática mínima, principalmente excretado sin cambios por vía renal
- Registro sanitario: Aprobado por agencias reguladoras internacionales incluyendo EMA y FDA
Beneficios
- Control rápido y efectivo de crisis focales y generalizadas, con respuesta clínica observable en días
- Mecanismo de acción complementario que permite uso en combinación con otros antiepilépticos sin interacciones significativas
- Perfil de seguridad favorable, con menor riesgo de interacciones medicamentosas metabólicas en comparación con antiepilépticos clásicos
- Dosificación flexible adaptada a función renal, ideal para poblaciones pediátricas y geriátricas
- Mejora documentada en calidad de vida mediante reducción de frecuencia e intensidad de crisis
- Opciones de administración múltiple (oral, IV) para continuidad terapéutica en transiciones intrahospitalarias
Uso común
Keppra está indicado para el tratamiento de crisis epilépticas de inicio focal con o sin generalización secundaria en pacientes a partir de 1 mes de edad. También se emplea en crisis mioclónicas en el contexto de síndrome de Juvenil Myoclonic Epilepsy y crisis tónico-clónicas generalizadas primarias. En neurología pediátrica, se utiliza frecuentemente en encefalopatías epilépticas como el síndrome de West o Lennox-Gastaut. Su uso se extiende a profilaxis postquirúrgica en neurocirugía y como alternativa en pacientes con intolerancia a antiepilépticos tradicionales.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada en adultos es de 500 mg dos veces al día, con incrementos de 500 mg cada 2 semanas hasta dosis terapéutica de 1500-3000 mg/día según respuesta clínica. En población pediátrica (4-17 años), la dosificación se calcula en 10 mg/kg dos veces al día, ajustándose hasta 30 mg/kg/día. Pacientes con insuficiencia renal requieren ajuste según aclaramiento de creatinina: ClCr 50-80 mL/min: 500-1000 mg cada 12h; ClCr 30-50 mL/min: 250-750 mg cada 12h; ClCr <30 mL/min: 250-500 mg cada 12h. La administración intravenosa se realiza en infusiones de 15 minutos con dosis equivalente a la vía oral.
Precauciones
Monitorizar función renal periódicamente, especialmente en ancianos y pacientes polimedicados. Evaluar estado psicológico ante posibles cambios conductuales. En pacientes pediátricos, vigilar crecimiento y desarrollo neurológico. Realizar recuento sanguíneo completo ante signos de infección. Evitar suspensiones bruscas que puedan precipitar estado epiléptico. Considerar suplementación de ácido fólico en mujeres en edad fértil. Controlar niveles de otros antiepilépticos en terapia combinada.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al levetiracetam o excipientes. Insuficiencia renal terminal sin ajuste dialítico adecuado. Porfiria aguda intermitente. Uso concomitante con alcohol en dosis altas. Administración en pacientes con psicosis activa no controlada.
Efectos adversos posibles
Somnolencia (15%), astenia (15%), mareo (10%), cefalea (5%), infecciones (8%). Efectos conductuales: irritabilidad (5%), agresividad (3%), depresión (2%). Alteraciones gastrointestinales: náuseas (5%), vómitos (3%). Reacciones cutáneas: rash (2%), prurito (1%). Raramente: pancitopenia, hepatitis medicamentosa, pancreatitis aguda.
Interacciones medicamentosas
Interacción mínima con CYP450. Reducción de concentración con rifampicina (-20%). Potenciación de efectos sedantes con benzodiacepinas, opioides y alcohol. Posible sinergia con otros antiepilépticos. No interacción significativa con anticoagulantes orales o anticonceptivos hormonales.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que falten más de 6 horas para la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis. Si la omisión se descubre cerca de la siguiente toma, omitir y continuar con horario regular. Notificar al médico si se producen crisis por omisión.
Sobredosis
Síntomas: sedación marcada, somnolencia profunda, depresión respiratoria, coma. Manejo: lavado gástrico si ingestión reciente, soporte ventilatorio, monitorización cardiorrespiratoria. No existe antídoto específico. La diálisis remove aproximadamente 50% del fármaco en 4 horas.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original cerrado. Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No congelar forma líquida. Desechar solución inyectable no utilizada inmediatamente. Caducidad: 2 años desde fabricación.
Descargo de responsabilidad
Este documento es de carácter informativo y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción y uso de Keppra debe realizarse bajo supervisión médica especializada. La dosificación y indicaciones pueden variar según regulaciones locales. Reportar efectos adversos al sistema de farmacovigilancia correspondiente.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran eficacia del 45-55% en reducción de crisis focales refractarias. Metaanálisis de 2023 confirma superioridad frente a placebo con OR 2.1 (IC95% 1.8-2.5). Perfil neurocognitivo favorable en comparación con fenitoína o ácido valproico. Satisfacción paciente del 78% en escalas de calidad de vida QOLIE-31. Mantenimiento de eficacia a largo plazo demostrado en seguimientos a 5 años.