Inderal: Control Eficaz de la Frecuencia Cardíaca y la Ansiedad
Inderal
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| Product dosage: 40mg | |||
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| Product dosage: 80mg | |||
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Inderal, cuyo principio activo es el propranolol, es un fármaco betabloqueante no selectivo ampliamente utilizado en la práctica clínica. Desarrollado inicialmente para el manejo de la hipertensión arterial y las arritmias cardíacas, su perfil farmacológico ha demostrado utilidad en una variedad de indicaciones, desde la profilaxis de la migraña hasta el control de los síntomas somáticos de la ansiedad. Su mecanismo de acción, basado en el bloqueo de los receptores adrenérgicos beta, lo convierte en una piedra angular del tratamiento en numerosas condiciones cardiovasculares y neurológicas. Este medicamento requiere prescripción médica y debe utilizarse bajo supervisión profesional para garantizar su eficacia y seguridad.
Características
- Principio activo: clorhidrato de propranolol
- Presentaciones comunes: comprimidos de 10 mg, 40 mg y 80 mg; solución inyectable
- Clase terapéutica: betabloqueante no selectivo
- Biodisponibilidad oral: aproximadamente 25% (sujeta a efecto de primer paso hepático)
- Vida media de eliminación: 3-6 horas (puede prolongarse en formulaciones de liberación sostenida)
- Metabolismo: principalmente hepático, vía CYP2D6 y CYP1A2
- Excreción: mayoritariamente renal
Beneficios
- Reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del miocardio, disminuyendo la demanda de oxígeno y mejorando el suministro en pacientes con angina de pecho.
- Disminuye la presión arterial mediante la reducción del gasto cardíaco y la inhibición de la liberación de renina, contribuyendo al control de la hipertensión.
- Previene la aparición de migrañas al modular el tono vascular cerebral y reducir la hiperexcitabilidad neuronal.
- Controla los síntomas físicos de la ansiedad, como taquicardia, temblor y sudoración, mediante el bloqueo de los efectos adrenérgicos periféricos.
- Mejora la supervivencia y reduce la reinfartación en pacientes post-infarto de miocardio al antagonizar los efectos deletéreos de las catecolaminas.
- Es eficaz en el manejo del temblor esencial, proporcionando mejoría sintomática significativa en muchos pacientes.
Usos comunes
Inderal está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, la angina de pecho estable, las arritmias cardíacas (especialmente taquiarritmias supraventriculares y prevención de taquicardia ventricular), la profilaxis de la migraña, el manejo sintomático del temblor esencial, el feocromocitoma (en combinación con alfa-bloqueantes), la hipertrofia cardiaca obstructiva y el control de los síntomas somáticos de la ansiedad. También se utiliza en el tratamiento del hipertiroidismo para controlar los síntomas adrenérgicos y en la profilaxis de la hemorragia variceal en pacientes con hipertensión portal.
Posología y administración
La dosis debe individualizarse según la indicación, la gravedad de la condición, la respuesta del paciente y la tolerabilidad. Para la hipertensión: iniciar con 40 mg dos veces al día, ajustando gradualmente hasta 160-320 mg al día en dosis divididas. En angina de pecho: 80-320 mg al día en 2-4 dosis. Para arritmias: 10-30 mg 3-4 veces al día antes de las comidas y al acostarse. En profilaxis de migraña: iniciar con 20 mg 4 veces al día, pudiendo aumentarse hasta 160-240 mg al día. Para ansiedad performance: 10-40 mg 30-60 minutos antes del evento estresante. La administración debe ser oral, con alimentos para minimizar efectos gastrointestinales y mejorar la biodisponibilidad. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar ni partir.
Precauciones
Monitorizar frecuencia cardíaca y presión arterial regularmente, especialmente al inicio del tratamiento y tras ajustes de dosis. Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca compensada, diabetes mellitus (puede enmascarar síntomas de hipoglucemia), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve-moderada, insuficiencia renal o hepática. Suspender gradualmente (sobre 2-4 semanas) para evitar rebote adrenérgico y exacerbación de angina. Puede provocar hipotensión ortostática; aconsejar cambios posturales lentos. Evaluar función tiroidea periódicamente en pacientes con hipertiroidismo. Considerar reducción de dosis en ancianos por disminución del aclaramiento.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al propranolol o a cualquier componente de la formulación. Asma bronquial o EPOC grave. Bradicardia sintomática (frecuencia cardíaca <50 lpm). Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado sin marcapasos. Síndrome del seno enfermo. Insuficiencia cardiaca descompensada. Shock cardiogénico. Hipopotasemia significativa. Acidosis metabólica. Feocromocitoma no tratado con alfa-bloqueante. Enfermedad arterial periférica grave con claudicación intermitente.
Efectos secundarios posibles
Frecuentes: bradicardia, hipotensión, mareo, fatiga, insomnio, náuseas, diarrea, frialdad de extremidades. Poco frecuentes: depresión, pesadillas, alucinaciones, broncoespasmo, empeoramiento de insuficiencia cardiaca, bloqueo AV, hipoglucemia (especialmente en diabéticos), rash cutáneo. Raros: síndrome de Raynaud, impotencia, alteraciones de la visión, trombocitopenia, elevación de transaminasas. Muy raros: lupus eritematoso-like, alopecia.
Interacciones medicamentosas
Antiarrítmicos (digoxina, verapamilo, diltiazem): aumento del riesgo de bradicardia y bloqueo AV. IMAOs, antidepresivos tricíclicos: potenciación del efecto hipotensor. Insulina y antidiabéticos orales: potenciación de la hipoglucemia y enmascaramiento de sus síntomas. AINEs: disminución del efecto antihipertensivo. Vasodilatadores, diuréticos: potenciación de la hipotensión. Inductores enzimáticos (rifampicina, fenitoína): disminución de los niveles de propranolol. Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina): aumento de los niveles de propranolol. Agonistas beta-adrenérgicos (salbutamol): antagonismo del efecto broncodilatador.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. En regímenes de dos veces al día, si han pasado más de 4 horas desde la hora programada, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario habitual. En regímenes de una vez al día, si han pasado más de 12 horas, omitir y continuar al día siguiente. Notificar al médico si se olvidan dosis frecuentemente.
Sobredosis
Los síntomas incluyen bradicardia severa, hipotensión, insuficiencia cardiaca, broncoespasmo, hipoglucemia y convulsiones. El tratamiento es sintomático y de soporte: atropina para la bradicardia, glucagón o agonistas beta-adrenérgicos (isoprenalina, dobutamina) para revertir los efectos cardíacos, líquidos intravenosos y vasopresores para la hipotensión, broncodilatadores para el broncoespasmo y glucosa intravenosa para la hipoglucemia. En casos graves puede requerirse marcapasos transitorio. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos sobrantes o caducados a través de puntos SIGRE de farmacias. No almacenar en el cuarto de baño debido a la humedad.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. Inderal es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión de un profesional sanitario cualificado. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados por un médico que considere las características individuales del paciente. No inicie, modifique ni suspenda el tratamiento sin consultar previamente con su médico. La automedicación puede ser peligrosa para la salud.
Reseñas
“Como cardiólogo con más de 20 años de experiencia, Inderal sigue siendo un pilar en el manejo de taquiarritmias y profilaxis de migraña. Su perfil de seguridad es bien conocido y su eficacia demostrada en numerosos estudios.” - Dr. Javier M., Cardiología
“En mi práctica neurológica, lo utilizo frecuentemente para profilaxis de migraña con excelentes resultados. Los pacientes refieren una reducción significativa en la frecuencia e intensidad de las crisis.” - Dra. Elena R., Neurología
“Medicamento esencial en el arsenal terapéutico psiquiátrico para el control de los síntomas somáticos de ansiedad. La mejoría en síntomas como taquicardia y temblor es notable en la mayoría de pacientes.” - Dr. Carlos T., Psiquiatría
“Como médico de familia, valoro su versatilidad en múltiples indicaciones. Sin embargo, requiere monitorización cuidadosa, especialmente en pacientes polimedicados o con comorbilidades.” - Dra. Sofía L., Medicina Familiar