Imuran: Inmunosupresor Eficaz para Trasplantes y Enfermedades Autoinmunes
Imuran
| Product dosage: 50mg | |||
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Imuran (azatioprina) es un inmunosupresor de amplio espectro utilizado en el manejo de pacientes con trasplantes de órganos y diversas enfermedades autoinmunes. Este fármaco actúa inhibiendo la proliferación de células inmunitarias, particularmente linfocitos, lo que reduce la respuesta inmune del organismo. Su mecanismo de acción específico lo convierte en una opción terapéutica fundamental en protocolos de inmunosupresión a largo plazo. La prescripción de Imuran requiere supervisión médica especializada y monitorización hematológica regular debido a su perfil de efectos adversos.
Características
- Principio activo: Azatioprina 25 mg/50 mg
- Presentación: Comprimidos recubiertos
- Vida media: 3-5 horas
- Metabolismo: Hepático (vía xantina oxidasa)
- Excreción: Renal (60-70%)
- Categoría: Fármaco inmunosupresor
- Clasificación: Medicamento de prescripción médica obligatoria
Beneficios
- Reduce significativamente el riesgo de rechazo en receptores de trasplantes de órganos
- Controla la actividad de enfermedades autoinmunes mediante modulación inmunológica
- Permite la reducción progresiva de dosis de corticosteroides
- Mantiene la remisión clínica en patologías autoinmunes refractarias
- Ofrece dosificación flexible adaptada a parámetros hematológicos
- Proporciona inmunosupresión mantenida con administración oral
Uso común
Imuran está indicado en la prevención del rechazo de trasplantes renales homólogos, generalmente en combinación con otros agentes inmunosupresores. En reumatología, se emplea en artritis reumatoide activa cuando la respuesta a tratamientos convencionales es inadecuada. En gastroenterología, se utiliza en enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa moderada a grave. También encuentra aplicación en dermatología para enfermedades ampollares autoinmunes, y en neurología para miastenia gravis y esclerosis múltiple. Su uso en nefrología incluye glomerulonefritis y vasculitis sistémicas.
Dosificación y administración
La dosis inicial en trasplante renal es de 3-5 mg/kg/día por vía oral, administrada en dosis única o dividida. En enfermedades autoinmunes, la dosis inicial es de 1-3 mg/kg/día, ajustándose según respuesta clínica y tolerabilidad. La dosificación debe individualizarse según peso corporal, función renal y recuentos hematológicos. Se recomienda administrar con alimentos para minimizar náuseas. Los ajustes de dosis deben realizarse gradualmente, con monitorización semanal inicial de hemograma completo. En pacientes con insuficiencia renal, se requiere reducción de dosis del 25-50%. La suspensión abrupta está contraindicada.
Precauciones
Requiere monitorización hematológica estrecha (hemograma completo semanal durante el primer mes, mensual posteriormente). Vigilar signos de mielosupresión (anemia, leucopenia, trombocitopenia). Controlar función hepática periódicamente. Evaluar riesgo de infecciones oportunistas. Considerar profilaxis para Pneumocystis jirovecii en regímenes combinados. Monitorizar parámetros nutricionales por posible malabsorción. Realizar test de embarazo antes de iniciar tratamiento en mujeres en edad fértil. Educación al paciente sobre signos de alarma (fiebre, infección, sangrado). Evitar vacunas de virus vivos atenuados.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a azatioprina o componentes. Embarazo (categoría D) excepto cuando beneficio justifica riesgo. Lactancia materna. Insuficiencia hepática grave. Infecciones activas no controladas. Neoplasias previas o concurrentes. Porfiria. Insuficiencia medular grave. Uso concomitante con fármacos que inhiben la xantina oxidasa (alopurinol). Pacientes con deficiencia de tiopurina metiltransferasa (TPMT) homocigotos.
Efectos adversos posibles
Mielosupresión (leucopenia, trombocitopenia, anemia aplásica). Hepatotoxicidad (elevación transaminasas, colestasis, hepatitis). Pancreatitis aguda. Náuseas, vómitos, diarrea. Alopecia reversible. Rash cutáneo. Fiebre. Artralgias. Mayor susceptibilidad a infecciones (bacterianas, virales, fúngicas, parasitarias). Mayor riesgo de neoplasias (linfoma, cáncer de piel no melanoma). Síndrome de hipersensibilidad. Neumonitis intersticial.
Interacciones medicamentosas
Alopurinol: aumenta toxicidad (reducir dosis de azatioprina 75%). Warfarina: disminuye efecto anticoagulante. Inhibidores de la xantina oxidasa: incrementan niveles de metabolitos activos. Aminosalicilatos: potencial aumento de mielotoxicidad. Fármacos mielosupresores: efecto aditivo. Vacunas vivas: respuesta vacunal disminuida. Cotrimoxazol: mayor riesgo de mielotoxicidad. Inhibidores de la ECA: posible leucopenia. Ribavirina: contraindicada por riesgo de pancytopenia.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordada si falta menos de 12 horas. Si han pasado más de 12 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis. En caso de olvidos frecuentes, reevaluar adherencia terapéutica. Registrar incidencias de olvidos en historial médico. Notificar al médico tratante si se producen más de dos olvidos semanales.
Sobredosificación
Manifestaciones: náuseas severas, vómitos, diarrea, leucopenia grave, sangrado. Manejo: soporte sintomático, hidratación intravenosa, transfusión de componentes sanguíneos según necesidad. No existe antídoto específico. Hemodiálisis no efectiva por alta unión proteica. Considerar factor estimulante de colonias de granulocitos en neutropenia grave. Monitorización en unidad de cuidados intensivos según severidad. Mantener medidas de aislamiento protector en caso de neutropenia.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad. No refrigerar. Evitar congelación. Desechar comprimidos que presenten alteraciones de color, olor o textura. Conservar en lugar seco, lejos de fuentes de calor.
Advertencia legal
Imuran es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso inapropiado puede causar daño grave. Sólo debe administrarse bajo supervisión de especialista con experiencia en inmunosupresión. La automedicación está absolutamente contraindicada. Mantener fuera del alcance de niños. Consultar siempre al médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran eficacia del 85-90% en prevención de rechazo agudo en trasplante renal cuando se usa en combinación con ciclosporina y corticosteroides. En artritis reumatoide, 70% de pacientes alcanzan mejoría ACR20 a las 24 semanas. En enfermedad de Crohn, induce remisión en 60-70% de casos moderados-severos. Perfil de seguridad aceptable con monitorización adecuada. Tasa de discontinuación por efectos adversos: 15-20% anual. Considerado tratamiento de primera línea en algoritmos terapéuticos internacionales.