Imdur: Alivio Prolongado de la Angina de Pecho con Mononitrato de Isosorbida
Imdur
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Imdur es un medicamento de prescripción que contiene mononitrato de isosorbida, indicado para la prevención de episodios de angina de pecho en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Su mecanismo de acción se basa en la vasodilatación venosa y arterial, reduciendo la precarga y poscarga cardíaca, lo que disminuye el consumo de oxígeno miocárdico. Este fármaco de liberación prolongada ofrece una protección sostenida contra los síntomas anginosos, mejorando la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida. Su perfil farmacocinético permite una dosificación conveniente una vez al día, favoreciendo la adherencia terapéutica.
Características
- Principio activo: Mononitrato de isosorbida en formulación de liberación prolongada
- Presentaciones: Comprimidos de 30 mg, 60 mg y 120 mg
- Farmacocinética: Liberación prolongada con duración de acción de hasta 12-14 horas
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 93% por vía oral
- Vida media eliminación: 4-5 horas en formulación de liberación prolongada
- Metabolismo: Hepático, mediante desnitración
- Excreción: Principalmente renal (95%) como metabolitos inactivos
Beneficios
- Proporciona protección prolongada contra los episodios de angina de pecho
- Reduce la frecuencia e intensidad de los eventos anginosos
- Mejora la capacidad de ejercicio y la tolerancia al esfuerzo físico
- Permite una dosificación conveniente de una vez al día
- Disminuye la necesidad de nitroglicerina sublingual de rescate
- Contribuye a mejorar la calidad de vida de pacientes con cardiopatía isquémica
Uso común
Imdur está indicado para la profilaxis de la angina de pecho en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable. Se emplea en el manejo crónico de la cardiopatía isquémica, particularmente en aquellos que experimentan episodios anginosos recurrentes. El medicamento está destinado a prevenir los síntomas de angina, no para el alivio inmediato del ataque anginoso agudo. Su uso se integra dentro de un abordaje terapéutico completo que puede incluir betabloqueantes, antagonistas del calcio y modificaciones del estilo de vida.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es de 30 mg o 60 mg una vez al día por la mañana. La dosis puede incrementarse gradualmente según la respuesta clínica y la tolerancia del paciente, hasta un máximo de 240 mg una vez diaria. Los comprimidos deben tragarse enteros con líquido, sin masticar ni triturar, para preservar el sistema de liberación prolongada. La administración se realiza preferentemente por la mañana para minimizar el desarrollo de tolerancia. En pacientes de edad avanzada o con insuficiencia hepática, se recomienda iniciar con la dosis más baja disponible.
Precauciones
Se recomienda monitorización periódica de la presión arterial y frecuencia cardíaca, especialmente durante el inicio del tratamiento. Puede producir hipotensión ortostática, por lo que se aconseja levantarse lentamente de posición sentada o acostada. El uso prolongado puede desarrollar tolerancia, que puede minimizarse con un intervalo libre de nitratos de 10-12 horas diarias. Debe usarse con precaución en pacientes con hipovolemia, hipotensión o insuficiencia cardíaca. La suspensión brusca puede precipitar angina de rebote.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al mononitrato de isosorbida u otros nitratos o nitritos. Insuficiencia cardíaca aguda con presión de llenado baja. Shock cardiogénico. Miocardiopatía obstructiva hipertrofia. Taponamiento cardíaco. Constricción pericárdica. Infarto agudo de miocardio con hipotensión. Uso concomitante con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo) debido al riesgo de hipotensión severa.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea (aproximadamente 30% de pacientes), que suele disminuir con la continuación del tratamiento. Mareos y hipotensión ortostática (15-20%). Taquicardia refleja. Rubor facial. Náuseas y vómitos. Menos frecuentemente puede presentarse hipotensión severa, síncope, dermatitis exfoliativa o reacciones cutáneas alérgicas. Raramente se ha reportado metahemoglobinemia con dosis muy altas.
Interacciones medicamentosas
Potenciación del efecto hipotensor con antihipertensivos, diuréticos, fenotiazinas y otros vasodilatadores. Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (medicamentos para la disfunción eréctil) pueden causar hipotensión grave. Los simpaticomiméticos pueden antagonizar el efecto antianginoso. El alcohol potencia los efectos vasodilatadores y el riesgo de hipotensión. Los anticolinérgicos pueden aumentar la biodisponibilidad al retardar el vaciamiento gástrico.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo de aproximadamente 24 horas entre dosis para prevenir el desarrollo de tolerancia.
Sobredosis
Los síntomas incluyen hipotensión severa, taquicardia, cefalea pulsátil, mareo, rubor, náuseas, vómitos y diarrea. En casos graves puede presentarse cianosis por metahemoglobinemia, shock, colapso circulatorio y paro respiratorio. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo reposición de volumen con soluciones cristaloides. La metahemoglobinemia severa puede requerir azul de metileno intravenoso. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de su administración para preservar sus características de liberación prolongada.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Imdur requiere prescripción médica y supervisión profesional. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un médico calificado. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Los estudios clínicos demuestran que Imdur reduce significativamente la frecuencia de episodios anginosos y el consumo de nitroglicerina sublingual de rescate. En ensayos controlados, el 70-80% de los pacientes experimentaron mejoría clínica significativa. La formulación de liberación prolongada muestra ventajas en adherencia terapéutica comparada con formulaciones de liberación inmediata. Los perfiles de seguridad y eficacia están bien establecidos en literatura médica, con más de 20 años de experiencia clínica en el manejo de la angina estable crónica.