Hidroxicloroquina: Control Eficaz de Enfermedades Autoinmunes
Digoxin
| Product dosage: 0.25mg | |||
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La hidroxicloroquina es un fármaco antipalúdico modificado que ha demostrado eficacia significativa en el manejo de enfermedades autoinmunes. Pertenece a la clase de los antimaláricos de 4-aminoquinoleína y actúa mediante la modulación del sistema inmunológico. Su mecanismo de acción incluye la inhibición de la presentación de antígenos y la reducción de la producción de citoquinas proinflamatorias. Este medicamento requiere prescripción médica y supervisión especializada debido a su perfil de efectos adversos potenciales.
Características
- Principio activo: Sulfato de hidroxicloroquina
- Presentaciones: Tabletas de 200 mg
- Clase terapéutica: Agente antimalárico y modificador de la enfermedad
- Vida media: Aproximadamente 40 días
- Biodisponibilidad: Alta absorción oral (74%)
- Metabolismo: Hepático mediante CYP2D6, CYP3A4, CYP2C8
- Excreción: Principalmente renal (60%) y fecal
Beneficios
- Reduce significativamente la actividad de enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso y artritis reumatoide
- Disminuye la frecuencia y severidad de los brotes inflamatorios
- Mejora la calidad de vida al controlar síntomas articulares y cutáneos
- Ofrece efecto ahorrador de corticosteroides en terapias combinadas
- Proporciona protección contra el daño orgánico progresivo
- Mantiene remisión clínica a largo plazo con dosificación adecuada
Uso común
La hidroxicloroquina está indicada principalmente para el tratamiento de lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y profilaxis de malaria. En reumatología, se emplea como fármaco modificador de la enfermedad (FAME) de primera línea. También muestra utilidad en el tratamiento de porfiria cutánea tarda y algunas dermatosis fotosensibles. Su uso debe iniciarse tras confirmación diagnóstica y bajo supervisión reumatológica.
Dosificación y administración
La dosis inicial habitual en adultos es de 400 mg diarios (2 tabletas de 200 mg), generalmente administrada en dosis divididas. Después de 4-12 semanas, puede reducirse a 200-400 mg diarios según respuesta clínica. La dosis máxima recomendada es de 6.5 mg/kg de peso corporal ideal por día. Debe administrarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La evaluación oftalmológica basal y seguimiento cada 12 meses son obligatorios.
Precauciones
Requiere monitorización oftalmológica regular por riesgo de retinopatía irreversible. Los pacientes deben ser advertidos sobre la necesidad de protección solar estricta debido al riesgo de fotosensibilidad. Se recomienda control hematológico periódico y evaluación de función hepática y renal. La suspensión abrupta puede precipitar rebrote de la enfermedad subyacente. No administrar simultáneamente con otros fármacos que prolonguen intervalo QT.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a derivados de 4-aminoquinoleína, retinopatía preexistente, porfiria, miastenia gravis y deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Contraindicada en combinación con otros fármacos que prolonguen intervalo QT o causen toxicidad ocular. Precaución extrema en pacientes con hepatopatía severa, insuficiencia renal o antecedentes de arritmias cardíacas.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen molestias gastrointestinales (40%), cefalea (25%) y erupciones cutáneas (10%). Los efectos graves incluyen retinopatía (dosis-dependiente), miocardiopatía, mielosupresión y toxicidad hepática. Los síntomas oculares requieren evaluación inmediata: escotomas, cambios en visión cromática o disminución aguda de agudeza visual. Puede ocurrir decoloración azul-grisácea de piel y mucosas con uso prolongado.
Interacciones medicamentosas
Potencia efectos de hipoglucemiantes orales e insulina. Reduce concentraciones plasmáticas de digoxina y aumenta riesgo de toxicidad por metotrexato. La combinación con otros fármacos que prolonguen QT (antipsicóticos, antiarrítmicos) está contraindicada. Los antiácidos reducen absorción; separar administración 4 horas. Inductores enzimáticos (rifampicina) disminuyen concentraciones terapéuticas.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. Mantener horario regular para asegurar concentraciones plasmáticas estables. Notificar al médico si se omiten múltiples dosis consecutivas.
Sobredosificación
La intoxicación aguda puede causar hipokalemia, arritmias cardíacas, convulsiones y paro cardiorrespiratorio. El tratamiento es de soporte con monitorización cardíaca continua. La lavado gástrico puede ser efectiva si se realiza dentro de 1 hora de la ingestión. No existe antídoto específico; la diuresis forzada y acidificación urinaria pueden aumentar eliminación.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar adecuamente tras fecha de caducidad. No transferir a otros envases que no protejan de la degradación por luz.
Descargo de responsabilidad
Este medicamento requiere prescripción y supervisión médica especializada. La información proporcionada es con fines educativos y no sustituye el criterio clínico. El uso inapropiado puede causar daños irreversibles. Sólo debe administrarse bajo indicación médica y con seguimiento oftalmológico periódico.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia en 70-80% de pacientes con lupus eritematoso, reduciendo brotes en 50%. En artritis reumatoide, mejora parámetros inflamatorios y retarda progresión radiológica. La retinopatía ocurre en <2% con dosis adecuada y monitorización. Requiere 2-3 meses para efecto terapéutico completo. La adherencia al tratamiento es crucial para resultados óptimos.