Flexeril: Alivio Eficaz de los Espasmos Musculares

Flexeril

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Flexeril is a muscle relaxant. It works by blocking nerve impulses (or pain sensations) that are sent to your brain. Flexeril is used together with rest and physical therapy to treat skeletal muscle conditions such as pain or injury.
Product dosage: 15mg
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Flexeril (ciclobenzaprina) es un relajante muscular de acción central indicado como coadyuvante en el tratamiento del espasmo muscular agudo doloroso asociado a afecciones musculoesqueléticas. Su mecanismo de acción reduce la actividad motora neuronal a nivel del tronco encefálico, proporcionando un alivio sintomático mientras se implementan medidas de reposo y fisioterapia. Este medicamento está formulado para uso a corto plazo, generalmente no superior a dos o tres semanas, debido al perfil de efectos adversos y al riesgo de tolerancia.

Características

  • Principio activo: Ciclobenzaprina HCl
  • Presentaciones: Comprimidos de 5 mg y 10 mg
  • Farmacocinética: Biodisponibilidad aproximada del 55%, unión proteica del 93%, metabolismo hepático principalmente por CYP3A4 y CYP1A2
  • Vida media de eliminación: 18 horas (rango 8-37 horas)
  • Excreción: Principalmente renal (60%) y fecal (30%)
  • Inicio de acción: Efectos clínicos observables dentro de 1 hora tras la administración
  • Clasificación: Medicamento sujeto a prescripción médica

Beneficios

  • Proporciona alivio rápido del espasmo muscular agudo mediante acción central
  • Reduce la hipertonía muscular permitiendo mayor movilidad articular
  • Disminuye el dolor asociado al espasmo muscular mediante mecanismos de modulación central
  • Facilita la implementación de terapias físicas y rehabilitación
  • Mejora la calidad del sueño al reducir la incomodidad por espasmos nocturnos
  • Permite la recuperación funcional más rápida en procesos musculoesqueléticos agudos

Uso común

Flexeril está indicado como tratamiento coadyuvante en el manejo del espasmo muscular agudo doloroso asociado a condiciones musculoesqueléticas como lumbalgia aguda, tortícolis, síndromes miofasciales y contracturas postraumáticas. Se emplea fundamentalmente en el contexto de un programa terapéutico integral que incluye reposo, fisioterapia y otras medidas dirigidas a la patología subyacente. Su uso se restringe generalmente a periodos de 2-3 semanas debido a la falta de evidencia sobre eficacia en tratamientos prolongados y al perfil de efectos adversos.

Dosificación y administración

La dosis recomendada en adultos es de 5 mg tres veces al día, pudiendo incrementarse hasta 10 mg tres veces al día según tolerancia y respuesta clínica. La administración debe realizarse por vía oral, con o sin alimentos, aunque la ingesta con comida puede reducir molestias gastrointestinales. No se recomienda su uso por periodos superiores a 2-3 semanas. En pacientes geriátricos o con compromiso hepático, se recomienda iniciar con 5 mg y valorar incrementos con monitorización estrecha. La tableta debe tragarse entera, sin masticar o triturar.

Precauciones

Se debe evitar la conducción de vehículos y operación de maquinaria peligrosa hasta conocer la respuesta individual al medicamento, dado su potencial efecto sedante. El consumo de alcohol debe evitarse durante el tratamiento por potenciación de efectos depresores del SNC. Pacientes con historial de retención urinaria, glaucoma de ángulo estrecho o aumento de la presión intraocular requieren monitorización especial. La suspensión debe ser gradual tras tratamientos prolongados para evitar síntomas de rebote. No se recomienda su uso durante el embarazo a menos que el beneficio justifique el riesgo potencial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a ciclobenzaprina o componentes de la formulación. Uso concomitante con inhibidores de la MAO o dentro de los 14 días posteriores a su discontinuación. Pacientes en estado hipermetabólico (hipertiroidismo, feocromocitoma). Insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias cardíacas recientes, bloqueo auriculoventricular. Historia de glaucoma de ángulo cerrado. Miastenia gravis. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C).

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen somnolencia, sequedad bucal y mareo. Reacciones menos frecuentes (1-10%): cefalea, fatiga, nerviosismo, confusión, náuseas, dispepsia, visión borrosa. Eventos raros (<1%): taquicardia, hipotensión ortostática, rash cutáneo, elevación de transaminasas, retención urinaria. Se han reportado casos de reacciones alérgicas severas incluyendo angioedema y anafilaxia. El síndrome serotoninérgico es una complicación potencial, especialmente con uso concomitante de otros serotonérgicos.

Interacciones medicamentosas

Inhibidores de la MAO: riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico. ISRS, IRSN, triptanes: potenciación de efectos serotoninérgicos. Depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides): sedación aditiva. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina): aumento de niveles de ciclobenzaprina. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): disminución de eficacia. Anticolinérgicos: efectos anticolinérgicos potenciados. Guanetidina: posible antagonismo del efecto antihipertensivo.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis para evitar fluctuaciones en los niveles plasmáticos. Si han transcurrido más de 4 horas desde la hora programada, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen somnolencia severa, taquicardia, temblor, agitación, alucinaciones, convulsiones e insuficiencia cardíaca. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización cardíaca continua. No existe antídoto específico. El lavado gástrico puede considerarse si la ingestión es reciente (<1 hora). La diuresis forzada no está indicada debido a la alta unión proteica. El apoyo respiratorio puede ser necesario en casos de depresión severa del SNC.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos sobrantes tras finalizar el tratamiento, preferiblemente a través de puntos SIGRE de farmacias.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Flexeril es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe ser utilizado exclusivamente bajo supervisión facultativa. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas individualmente por un profesional sanitario considerando las características del paciente y su condición clínica. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.

Opiniones de expertos

Los estudios clínicos demuestran que Flexeril proporciona un alivio significativamente superior al placebo en el manejo del espasmo muscular agudo, con mejoría sintomática observable desde la primera semana de tratamiento. Los metaanálisis indican un NNT (número necesario a tratar) de 3-4 para lograr alivio clínicamente significativo del espasmo muscular. Los guidelines actuales de práctica clínica recomiendan su uso a corto plazo como parte de un abordaje multimodal, destacando su perfil beneficio-riesgo favorable cuando se utiliza apropiadamente y por periodos limitados. La evidencia sugiere que su eficacia es máxima cuando se combina con medidas físicas y reposo relativo.