Finast: Solución Avanzada para el Tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna
Finast
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Finast representa un avance significativo en el manejo farmacológico de la hiperplasia prostática benigna (HPB), ofreciendo a los profesionales de la salud y a sus pacientes una opción terapéutica de alta especificidad y eficacia comprobada. Este medicamento, basado en un principio activo inhibidor de la 5-alfa reductasa, actúa directamente sobre la fisiopatología de la enfermedad, reduciendo el volumen prostático y mejorando los síntomas urinarios obstructivos e irritativos asociados. Su perfil farmacológico bien definido y su historial de seguridad lo convierten en una piedra angular del tratamiento médico de la HPB moderada a severa, proporcionando una alternativa o complemento a las intervenciones quirúrgicas en casos seleccionados. La elección de Finast debe siempre realizarse bajo supervisión médica, considerando las características individuales del paciente y los objetivos terapéuticos establecidos.
Características
- Principio activo: Finasterida
- Concentración: 5 mg por comprimido
- Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos
- Mecanismo de acción: Inhibición selectiva de la enzima 5-alfa reductasa tipo II
- Vida media eliminación: Aproximadamente 6-8 horas
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP3A4
- Excreción: Mayoritariamente por vía fecal
- Presentaciones disponibles: Cajas de 28 y 84 comprimidos
Beneficios
- Reduce significativamente el volumen de la próstata hasta en un 20-30% tras 6-12 meses de tratamiento continuado
- Mejora el flujo urinario máximo y reduce los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) de forma sostenida
- Disminuye el riesgo de retención urinaria aguda y la necesidad de intervención quirúrgica
- Permite un manejo conservador de la HPB con seguimiento ambulatorio
- Ofrece un perfil de seguridad favorable con monitorización adecuada
- Proporciona efectos terapéuticos mantenidos con dosificación única diaria
Uso común
Finast está indicado específicamente para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna sintomática en varones adultos. Se emplea en pacientes con próstatas aumentadas de volumen (generalmente >40 ml) que presentan síntomas obstructivos moderados a severos, con score IPSS (International Prostate Symptom Score) superior a 7. También puede considerarse su uso en combinación con bloqueadores alfa-adrenérgicos en casos seleccionados para potenciar el efecto terapéutico. El medicamento está particularmente indicado en pacientes que desean evitar la cirugía o presentan contraindicaciones para la intervención quirúrgica.
Posología y administración
La dosis recomendada de Finast es de 5 mg una vez al día, administrada por vía oral con o sin alimentos. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar o partir, preferentemente a la misma hora cada día para mantener concentraciones plasmáticas estables. El tratamiento requiere al menos 6 meses de administración continua para observar beneficios clínicos significativos, aunque la mejoría sintomática puede iniciarse a partir del tercer mes. La respuesta máxima se alcanza generalmente entre los 12-24 meses de tratamiento. No se recomienda ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal leve-moderada. En casos de insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) debe considerarse la monitorización estrecha.
Precauciones
Antes de iniciar el tratamiento con Finast, debe realizarse una evaluación urológica completa que incluya tacto rectal, medición de PSA y descarte de carcinoma prostático. Los pacientes deben ser informados sobre la lenta aparición de los beneficios terapéuticos (3-6 meses) y la necesidad de adherencia al tratamiento. Se recomienda monitorización periódica de los síntomas (IPSS), flujo urinario y volumen prostático. Es importante advertir sobre la posible disminución del volumen eyaculado y los potenciales efectos sobre la función sexual. El manejo de los comprimidos debe realizarse con precaución en mujeres embarazadas o que puedan estarlo debido al riesgo de anomalías en genitales externos de fetos masculinos.
Contraindicaciones
Finast está contraindicado en mujeres, especialmente durante el embarazo, por riesgo de teratogenicidad. No debe administrarse en niños ni adolescentes. Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la finasterida o a cualquier componente de la formulación. Tampoco se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia hepática grave no monitorizada. Está contraindicado en casos de obstrucción urinaria completa o retención urinaria severa que requiera cateterismo inmediato.
Posibles efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen: disminución de la libido (3.4%), disfunción eréctil (4.9%), alteraciones eyaculatorias (2.1%) y ginecomastia (2.2%). Estos efectos suelen ser reversibles tras la discontinuación del tratamiento. Otros efectos menos frecuentes incluyen: hipersensibilidad cutánea, depresión, disminución del volumen de eyaculado y dolor testicular. La mayoría de los efectos adversos son leves a moderados y tienden a disminuir con la continuación del tratamiento. Menos del 1% de los pacientes requiere discontinuación del tratamiento por efectos adversos.
Interacciones medicamentosas
No se han descrito interacciones medicamentosas clínicamente significativas con Finast. Sin embargo, teóricamente podría potenciar el efecto de otros medicamentos metabolizados por CYP3A4. No se recomienda la administración concomitante con inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol) sin monitorización. La administración con bloqueadores alfa-adrenérgicos (tamsulosina, doxazosina) es segura y común en práctica clínica. No se han observado interacciones con antiinflamatorios no esteroideos, anticoagulantes o antihipertensivos.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, debe administrarse tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca deben administrarse dos dosis simultáneamente para compensar la olvidada. La eficacia del tratamiento no se ve significativamente afectada por olvidos ocasionales, dado su largo periodo de acción, pero la adherencia regular es importante para obtener los máximos beneficios terapéuticos.
Sobredosis
No se han reportado casos de sobredosis aguda con Finast. Estudios en voluntarios sanos que recibieron hasta 400 mg no mostraron reacciones adversas graves. En caso de ingestión masiva accidental, se recomienda lavado gástrico y tratamiento sintomático. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva dado su alta unión a proteínas plasmáticas. El manejo debe incluir monitorización de signos vitales y tratamiento de apoyo.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben almacenarse en lugares húmedos como el cuarto de baño. Una vez abierto el blíster, debe consumirse dentro de los 6 meses.
Advertencia
Finast debe utilizarse exclusivamente bajo prescripción médica y supervisión profesional. No está indicado para el tratamiento del cáncer de próstata, aunque reduce los niveles de PSA aproximadamente en un 50%, factor que debe considerarse en el cribado oncológico. Los pacientes deben ser informados que la mejoría sintomática puede tardar varios meses en manifestarse. Las mujeres embarazadas no deben manipular los comprimidos rotos o triturados debido al riesgo de absorción percutánea. El tratamiento no previene el cáncer de próstata ni sustituye la vigilancia urológica regular.
Opiniones de expertos
Numerosos estudios multicéntricos, incluyendo el landmark PLESS Study, demuestran la eficacia de finasterida 5 mg en la reducción del volumen prostático (disminución media del 32% a los 4 años) y la mejoría del flujo urinario (aumento de 2.3 ml/seg en Qmax). La revisión Cochrane de 2010 confirma su superioridad sobre placebo en la mejoría de síntomas (reducción de 3.3 puntos en IPSS) y reducción del riesgo de retención urinaria (RR 0.51) y cirugía (RR 0.64). Guías clínicas internacionales (EAU, AUA) recomiendan finasterida como tratamiento de primera línea en HPB con próstatas grandes (>40 ml) o PSA elevado (>1.6 ng/ml). Los expertos destacan la importancia del tratamiento continuado mínimo de 6 meses para evaluar respuesta y la necesidad de reevaluación periódica.