Etodolac: Alivio Eficaz del Dolor e Inflamación
Etodolac
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Etodolac es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de la clase de los ácidos pirazolónicos, indicado para el manejo del dolor agudo y crónico, así como para el tratamiento de la inflamación asociada a condiciones reumáticas y musculoesqueléticas. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición selectiva de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), lo que proporciona un perfil eficaz con una incidencia potencialmente menor de efectos gastrointestinales en comparación con AINE no selectivos. Este agente está disponible en formulaciones de liberación inmediata y prolongada, permitiendo un abordaje terapéutico flexible adaptado a las necesidades individuales del paciente bajo supervisión médica.
Características
- Principio activo: Etodolac
- Clase terapéutica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) inhibidor preferente de COX-2
- Presentaciones disponibles: Comprimidos de 400 mg y 500 mg; cápsulas de 300 mg; comprimidos de liberación prolongada de 600 mg
- Vía de administración: Oral
- Vida media: Aproximadamente 7 horas en formulación de liberación inmediata; hasta 22 horas en formulación de liberación prolongada
- Metabolismo: Hepático, principalmente a través del citocromo P450 (CYP2C9 y CYP3A4)
- Excreción: Renal (73%) y fecal (16%)
Beneficios
- Proporciona alivio efectivo del dolor moderado a severo de origen inflamatorio y no inflamatorio
- Reduce significativamente la inflamación y la rigidez articular en artritis reumatoide y osteoartritis
- Ofrece un perfil de tolerabilidad gastrointestinal favorable en comparación con AINE no selectivos
- Permite dosificación flexible con formulaciones de liberación inmediata y prolongada
- Mejora la funcionalidad y la calidad de vida en pacientes con condiciones reumáticas crónicas
- Muestra un inicio de acción relativamente rápido (1-2 horas) en formulaciones de liberación inmediata
Uso común
Etodolac está indicado para el tratamiento sintomático de la osteoartritis y la artritis reumatoide en adultos. También se emplea para el manejo del dolor agudo, incluyendo dolor postoperatorio, dolor musculoesquelético agudo y dismenorrea primaria. Su uso se extiende al tratamiento de espondilitis anquilosante y otras condiciones inflamatorias articulares donde se requiera control tanto del dolor como de la inflamación subyacente.
Dosificación y administración
La dosis debe individualizarse según la condición tratada, la respuesta del paciente y el riesgo de efectos adversos. Para osteoartritis y artritis reumatoide: la dosis inicial recomendada es de 800-1200 mg al día en dosis divididas (400 mg 2-3 veces al día o 500 mg 2 veces al día). La dosis de mantenimiento usual es de 600-1200 mg al día. Para el manejo del dolor agudo: 200-400 mg cada 6-8 horas según necesidad, sin exceder 1200 mg al día. Las formulaciones de liberación prolongada deben administrarse una vez al día, generalmente con una dosis de 600-1200 mg. Debe tomarse con alimentos o leche para minimizar molestias gastrointestinales.
Precauciones
Los pacientes deben ser monitorizados regularmente para detectar signos de ulceración gastrointestinal, sangrado o perforación, especialmente en ancianos. Se recomienda usar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. Debe evaluarse la función renal periódicamente en pacientes con compromiso renal preexistente, deshidratación o insuficiencia cardíaca. El tratamiento prolongado requiere monitorización de presión arterial, función hepática y hemograma completo. Etodolac puede causar retención de líquidos y edema, por lo que debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca o edema preexistente.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al etodolac o cualquier componente de la formulación. Pacientes que hayan experimentado asthma, urticaria o reacciones alérgicas tras la administración de aspirina u otros AINE. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Tercer trimestre del embarazo. Historia de hemorragia gastrointestinal activa o ulceración péptica recurrente. Enfermedad inflamatoria intestinal activa. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Cirugía de bypass coronario reciente.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más comunes (>1%) incluyen: dispepsia (10-15%), náuseas (5-10%), dolor abdominal (5-8%), diarrea (3-5%), flatulencia (3-4%), cefalea (5-7%), mareo (2-4%) y edema periférico (2-5%). Efectos menos frecuentes pero graves incluyen: ulceración gastrointestinal, hemorragia digestiva, perforación intestinal, hepatotoxicidad (elevación de transaminasas), nefrotoxicidad, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) y reacciones de hipersensibilidad sistémica.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores de la COX-2 selectivos: riesgo aumentado de ulceración gastrointestinal y hemorragia. Anticoagulantes (warfarina): aumento del riesgo hemorrágico. Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS): incremento del riesgo de sangrado gastrointestinal. Diuréticos e IECA: reducción del efecto antihipertensivo y riesgo de deterioro de la función renal. Litio: aumento de los niveles séricos de litio. Metotrexato: posible aumento de la toxicidad del metotrexato. Ciclosporina: aumento del riesgo de nefrotoxicidad. Fármacos nefrotóxicos: potenciación de la toxicidad renal.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. No duplique la dosis para compensar la olvidada. En formulaciones de liberación prolongada administradas una vez al día, si han transcurrido más de 12 horas desde la hora programada, omita la dosis y reanude al día siguiente.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis pueden incluir: letargo, somnolencia, náuseas, vómitos, dolor epigástrico, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia renal aguda, depresión respiratoria y coma. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas. Debe considerarse la descontaminación gastrointestinal con carbón activado si la ingestión ocurrió dentro de las 2-4 horas previas, siempre que el paciente esté consciente y con reflejos protectores conservados.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las formulaciones de liberación prolongada deben manipularse con cuidado para evitar la rotura o trituración de los comprimidos, lo que alteraría las características de liberación del fármaco.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de etodolac debe ser supervisado por un médico que evaluará la relación beneficio-riesgo individual. La automedicación con AINE puede conllevar riesgos graves para la salud. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento farmacológico. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o al sistema de farmacovigilancia correspondiente.
Reseñas
Los estudios clínicos demuestran que etodolac proporciona mejoría significativa en los scores de dolor y función articular en pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide, con una incidencia de efectos gastrointestinales menor comparado con AINE no selectivos. Los metaanálisis indican una eficacia analgésica comparable a naproxeno 500 mg y diclofenaco 50 mg, con mejor perfil de tolerabilidad gástrica. La formulación de liberación prolongada ha demostrado mantener concentraciones terapéuticas estables durante 24 horas, permitiendo dosificación once-daily con buena adherencia al tratamiento. Los reportes de farmacovigilancia confirman el perfil de seguridad conocido, destacando la importancia del uso en la dosis efectiva mínima y por el menor tiempo necesario.