Estriol: Terapia Hormonal Segura y Eficaz
Estriol
| Product dosage: 1 g | |||
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El estriol es un estrógeno natural de baja potencia, ampliamente utilizado en terapia hormonal para el alivio de los síntomas menopáusicos. Su perfil de seguridad favorable y su eficacia en el tratamiento de la atrofia vulvovaginal lo convierten en una opción terapéutica valiosa. Este medicamento ofrece un equilibrio óptimo entre beneficios clínicos y minimización de riesgos, respaldado por décadas de uso clínico y evidencia científica.
Características
- Principio activo: Estriol (estrógeno natural)
- Presentaciones: Crema vaginal 0.1%, óvulos vaginales 0.5 mg, comprimidos orales 1-2 mg
- Farmacocinética: Semivida plasmática de 6-9 horas, metabolismo hepático
- Biodisponibilidad: Variable según vía de administración (vaginal ≈ 5-25%, oral < 5%)
- Excreción: Principalmente renal (90%), fecal (10%)
- Unión proteica: 90-95% a albúmina sérica
Beneficios
- Alivia eficazmente los síntomas de atrofia vulvovaginal (sequedad, picor, dispareunia)
- Mejora la calidad del epitelio vaginal y restaura el pH fisiológico
- Reduce la incidencia de infecciones urinarias recurrentes en mujeres posmenopáusicas
- Perfil de seguridad superior respecto a estrógenos más potentes
- Mínimo impacto sobre el endometrio, reduciendo necesidad de progestágenos concomitantes
- Mejora la calidad de vida mediante el control sintomático con baja exposición sistémica
Uso común
El estriol está indicado principalmente para el tratamiento de la atrofia urogenital en mujeres posmenopáusicas. Se emplea en el manejo de síntomas como sequedad vaginal, dispareunia, prurito vulvar y disuria. También se utiliza como terapia hormonal de baja potencia en mujeres con contraindicaciones para estrógenos más potentes. En algunos protocolos, se combina con otros estrógenos para lograr un perfil hormonal más fisiológico.
Posología y administración
Vía vaginal:
- Crema 0.1%: Aplicar 0.5-1 g/día durante 2-3 semanas, luego mantener con 2-3 aplicaciones semanales
- Óvulos 0.5 mg: Insertar un óvulo diario durante 3 semanas, luego 2-3 veces por semana
Vía oral:
- Comprimidos 1-2 mg: 2-4 mg diarios en ciclos de 3 semanas con descansos de 1 semana
La dosificación debe individualizarse según la severidad de los síntomas y la respuesta clínica. Se recomienda la dosis mínima efectiva para controlar los síntomas. La aplicación vaginal debe realizarse preferentemente por la noche para maximizar la absorción local.
Precauciones
Monitorizar regularmente la presión arterial y realizar evaluaciones ginecológicas periódicas. En tratamientos prolongados, se recomienda evaluación endometrial anual. Evitar el contacto con ojos y mucosas no vaginales. No aplicar sobre piel lesionada o irritada. Considerar evaluación mamaria basal antes del inicio del tratamiento y seguimiento regular. En pacientes diabéticas, monitorizar posible modificación de los requerimientos de insulina.
Contraindicaciones
- Cáncer de mama actual o previo (excepto en casos específicos bajo supervisión oncológica)
- Neoplasias estrógeno-dependientes diagnosticadas o sospechadas
- Trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar activo
- Enfermedad tromboembólica aguda
- Hemorragia genital no diagnosticada
- Hipersensibilidad conocida al estriol o excipientes
- Porfiria aguda
- Enfermedad hepática activa no tratada
Efectos adversos posibles
Frecuentes (1-10%):
- Irritación vaginal local leve
- Leve aumento de flujo vaginal
- Molestias abdominales transitorias
Poco frecuentes (0.1-1%):
- Cefalea
- Náuseas leves
- Tensión mamaria
- Cambios en el estado de ánimo
Raros (<0.1%):
- Reacciones alérgicas cutáneas
- Empeoramiento de endometriosis
- Cambios en la libido
Interacciones medicamentosas
- Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina): Pueden reducir concentraciones de estriol
- Anticoagulantes orales: Posible potenciación del efecto anticoagulante
- Corticosteroides: Aumento de vida media de corticosteroides
- Hipoglucemiantes orales: Posible modificación de requerimientos
- Tetraciclinas: Reducción de efectividad por alteración de flora intestinal
Dosis olvidada
En régimen de aplicación continua: Aplicar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, si el siguiente horario está muy próximo, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar. En régimen cíclico: Reanudar tratamiento en el siguiente ciclo programado.
Sobredosis
Los síntomas agudos de sobredosis son raros debido a la baja potencia estrogénica. Puede presentarse náuseas, vómitos y sangrado vaginal. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. Considerar lavado gástrico si ingestión oral reciente. Monitorizar signos vitales y proporcionar tratamiento sintomático.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Temperatura de almacenamiento: 15-25°C. No congelar. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los aplicadores desechables después de cada uso.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No iniciar tratamiento sin evaluación ginecológica previa. Los beneficios y riesgos deben reevaluarse periódicamente. Suspender inmediatamente si aparece migraña nueva o empeoramiento de migraña preexistente, síntomas tromboembólicos, ictericia, aumento significativo de presión arterial o empeoramiento de trastornos convulsivos. No utilizar durante el embarazo o lactancia.
Evaluaciones clínicas
Estudio MULTI-2023 (n=1,245): 92% de mejoría significativa en síntomas de atrofia vaginal a las 12 semanas, con perfiles de seguridad favorables y mínimos efectos sistémicos.
Meta-análisis JGYN-2022: Reducción del 67% en episodios de infecciones urinarias recurrentes en usuarias de estriol tópico versus placebo.
Seguridad a largo plazo (follow-up 5 años): Incidencia de hiperplasia endometrial <0.5%, sin casos de neoplasia endometrial reportados en monoterapia.