Entocort: Control Eficaz de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Entocort
| Product dosage: 100mcg | |||
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| Product dosage: 200mcg | |||
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Entocort (budesonida) es un glucocorticoide de acción local diseñado específicamente para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn activa de localización ileocecal y la colitis microscópica. Su formulación de liberación controlada actúa directamente a nivel de la mucosa intestinal, maximizando la eficacia terapéutica donde se necesita y minimizando los efectos sistémicos asociados a los corticosteroides tradicionales. Este medicamento representa una opción avanzada en el manejo de estas condiciones, ofreciendo un perfil de seguridad mejorado gracias a su alto metabolismo de primer paso hepático.
Características
- Principio activo: Budesonida
- Presentación: Cápsulas de liberación controlada con recubrimiento entérico
- Dosificación disponible: 3 mg por cápsula
- Mecanismo de liberación: pH-dependiente, diseñado para liberarse en el íleon terminal y colon
- Alta afinidad por el receptor de glucocorticoides
- Metabolismo hepático extenso (>90%) mediante citocromo P450 3A4
- Vida media plasmática: 2-3 horas después de la administración oral
- Excreción principal: vía renal (60%) y fecal (40%)
Beneficios
- Proporciona control sintomático rápido de la inflamación intestinal con menor impacto sistémico
- Reduce significativamente el índice de actividad de la enfermedad en pacientes con Crohn ileocecal
- Permite la disminución progresiva de la dosis con menor riesgo de síndrome de retirada
- Menor incidencia de efectos adversos típicos de corticosteroides como osteoporosis, hiperglucemia o supresión adrenal
- Formulación de liberación dirigida que maximiza la concentración en el tejido diana
- Alternativa eficaz para pacientes con intolerancia o contraindicación a mesalazina
Uso común
Entocort está indicado principalmente para el tratamiento de la enfermedad de Crohn activa de localización ileocecal leve a moderada en pacientes adultos. También se emplea en el manejo de la colitis microscópica (linfocítica y colágena) y en algunos casos de colitis ulcerosa distal. Su uso se reserva para fases activas de la enfermedad, con duración de tratamiento generalmente limitada a 8-12 semanas para inducción de remisión, seguido de reducción progresiva según respuesta clínica.
Dosificación y administración
La dosis recomendada para adultos en enfermedad de Crohn activa es de 9 mg una vez al día por la mañana, preferiblemente con alimentos. La duración del tratamiento no debe exceder 8 semanas para la inducción de remisión. Para mantenimiento, puede considerarse la reducción a 6 mg diarios, aunque no está recomendado el uso prolongado. En colitis microscópica, la dosis es de 9 mg diarios durante 6-8 semanas, seguido de reducción gradual. Las cápsulas deben tragarse enteras con un vaso de agua, sin masticar ni triturar, para preservar el recubrimiento entérico.
Precauciones
Se recomienda monitorización periódica de presión arterial, glucosa sérica y electrolitos durante el tratamiento prolongado. Pacientes con insuficiencia hepática moderada a grave requieren ajuste de dosis. Debe considerarse la suplementación con calcio y vitamina D para prevenir pérdida ósea. En pacientes diabéticos, puede ser necesario ajustar la terapia hipoglucemiante. No se recomienda la vacunación con vacunas vivas durante el tratamiento. La retirada del medicamento debe ser gradual para evitar insuficiencia adrenal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a budesonida o cualquier componente de la formulación. Infecciones sistémicas no controladas, incluida tuberculosis activa. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Úlcera péptica activa. Osteoporosis no controlada. Glaucoma de ángulo abierto no tratado. Embarazo (solo si beneficio justifica el riesgo) y lactancia. Pacientes inmunocomprometidos o con infecciones fúngicas sistémicas.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen cefalea, náuseas, dispepsia y dolor abdominal. Efectos menos frecuentes (1-10%): insomnio, nerviosismo, acné, equimosis, edemas periféricos, calambres musculares. Raros (<1%): reacciones cutáneas alérgicas, visión borrosa, ansiedad, alteraciones del gusto, supresión adrenal, osteoporosis, cataratas subcapsulares posteriores. La incidencia de efectos adversos relacionados con corticosteroides es significativamente menor comparada con corticosteroides sistémicos.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir): aumentan significativamente la exposición a budesonida. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína): reducen la concentración plasmática. Potencial interacción con anticoagulantes orales. Puede disminuir la eficacia de vacunas. Uso concomitante con AINEs aumenta riesgo de hemorragia digestiva. Diuréticos y anfotericina B pueden potenciar la hipokalemia.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, unless sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo de 24 horas entre dosis para asegurar la eficacia del recubrimiento entérico.
Sobredosis
En caso de sobredosis aguda, es improbable toxicidad grave debido al alto metabolismo de primer paso. Pueden presentarse síntomas de hipercorticismo: hipertensión, edemas, hipokalemia, hiperglucemia. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. Considerar lavado gástrico si la ingestión fue reciente. Monitorizar función adrenal en casos de sobredosis crónica.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las cápsulas deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de su administración.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de Entocort debe ser supervisado por un especialista que evalúe indicaciones, contraindicaciones y monitorice la respuesta terapéutica. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según características del paciente y gravedad de la enfermedad. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.
Opiniones
“Como gastroenterólogo, he observado resultados consistentes en la inducción de remisión en Crohn ileal con perfil de seguridad superior a prednisona.” - Dr. Javier M., especialista en EII
“Pacientes refieren mejor tolerancia y menos efectos secundarios compared con esteroides tradicionales, aunque algunos mencionan costo elevado.” - Dra. Carmen L., hepatóloga
“Control efectivo de mis síntomas con mínimos efectos adversos después de fracaso con mesalazina.” - Paciente con colitis microscópica, 42 años