Endep: Alivio eficaz del dolor neuropático y la depresión
Endep
| Product dosage: 25mg | |||
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| Product dosage: 50mg | |||
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| Product dosage: 75mg | |||
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Endep, cuyo principio activo es la amitriptilina, es un antidepresivo tricíclico de prescripción médica utilizado en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo y diversas afecciones de dolor crónico. Su mecanismo de acción se basa en incrementar los niveles de noradrenalina y serotonina en el cerebro, modulando la neurotransmisión y proporcionando un efecto analgésico central. Este medicamento está indicado para adultos bajo supervisión médica estricta y requiere un ajuste posológico individualizado para maximizar su eficacia y minimizar riesgos.
Características
- Principio activo: Amitriptilina clorhidrato
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 10 mg y 25 mg
- Farmacocinética: Biodisponibilidad del 30-60%, vida media de 10-28 horas
- Metabolismo: Hepático, mediante el sistema citocromo P450
- Excreción: Principalmente renal (70%), parcialmente biliar
- Clasificación: Antidepresivo tricíclico (ATC code N06AA09)
Beneficios
- Eficacia demostrada en el tratamiento de la depresión mayor y trastornos de ansiedad
- Alivio significativo del dolor neuropático periférico y central
- Mejora la calidad del sueño en pacientes con insomnio relacionado con dolor crónico
- Efecto terapéutico sostenido con dosificación única nocturna
- Reducción de la frecuencia e intensidad de migrañas y cefaleas tensionales
- Opción terapéutica coste-efectiva frente a alternativas más modernas
Uso común
Endep está indicado para el tratamiento de la depresión endógena, depresión reactiva y estados depresivos asociados a enfermedades orgánicas. En neurología, se emplea para el manejo de neuralgias (incluyendo neuralgia del trigémino), neuropatía diabética dolorosa, fibromialgia y como profilaxis de la migraña. En psiquiatría, se utiliza también para el tratamiento de trastornos de pánico y enuresis nocturna en niños mayores de 6 años. Su uso off-label incluye el manejo del síndrome del intestino irritable y dolor oncológico.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada en adultos es de 25-50 mg al día, administrada preferentemente en una sola toma nocturna. En pacientes geriátricos o con compromiso hepático, se inicia con 10 mg al día. La dosis puede incrementarse gradualmente cada 3-7 días según tolerancia y respuesta clínica, hasta un máximo de 150 mg/día en tratamiento hospitalario o 100 mg/día en régimen ambulatorio. Para indicaciones de dolor neuropático, las dosis efectivas suelen ser menores (25-75 mg/día) que para el tratamiento antidepresivo. La suspensión del tratamiento debe ser gradual, reduciendo la dosis en un 25% semanal para evitar síndrome de discontinuación.
Precauciones
Se recomienda monitorización electrocardiográfica basal y periódica en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. Debe evaluarse función hepática y renal antes del inicio y periódicamente durante tratamiento prolongado. Precaución extrema en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática o historial de retención urinaria. Puede afectar la capacidad para conducir o operar maquinaria peligrosa. Evitar la exposición solar prolongada debido al riesgo de fotosensibilidad. Controlar peso periódicamente por riesgo de aumento ponderal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a amitriptilina o antidepresivos tricíclicos. Infarto de miocardio reciente, arritmias cardíacas no controladas o bloqueo auriculoventricular. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o dentro de los 14 días posteriores a su suspensión. Porfiria aguda. Manía o hipomanía no tratada. Embarazo (especialmente primer trimestre) y lactancia, excepto cuando el beneficio justifique el riesgo. Insuficiencia hepática severa.
Efectos adversos
Frecuentes (≥1/10): sequedad bucal, somnolencia, estreñimiento, visión borrosa, mareo. Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100): hipotensión ortostática, taquicardia, sudoración, aumento de peso, temblor. Raros (≥1/10000, <1/1000): convulsiones, ictericia colestásica, agranulocitosis, síndrome serotoninérgico. Muy raros (<1/10000): reacciones cutáneas graves, cardiomiopatía, priapismo. Los efectos anticolinérgicos suelen disminuir con la continuación del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Potenciación del efecto depresor central con alcohol, benzodiacepinas y opioides. Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) y CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina) aumentan concentraciones plasmáticas. Antihipertensivos pueden ver reducido su efecto. Potenciación de efectos anticolinérgicos con antipsicóticos y antiparkinsonianos. Riesgo de síndrome serotoninérgico con ISRS, triptanes y tramadol. Quinidina y procainamida aumentan riesgo de arritmias. Anticoagulantes orales pueden ver alterado su metabolismo.
Dosis olvidada
Si el olvido se detecta dentro de las 6 horas siguientes a la hora habitual de administración, tomar la dosis omitida inmediatamente. Si han transcurrido más de 6 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar una toma olvidada. En caso de múltiples olvidos consecutivos, consultar con el médico para reajuste posológico.
Sobredosis
La sobredosis aguda (>500 mg en adultos) se manifiesta con depresión del SNC (somnolencia progresiva a coma), arritmias cardíacas, convulsiones y colapso cardiovascular. Medidas de soporte inmediatas incluyen lavado gástrico (si <1 hora), carbón activado y monitorización cardíaca continua. La fisostigmina está contraindicada como antídoto universal. El tratamiento es sintomático y de soporte, con atención especial al equilibrio hidroelectrolítico y función cardíaca. La diálisis no es efectiva.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 30°C. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta el momento de su administración. Desechar adecuadamente los restos de tratamiento no utilizados.
Advertencia
Endep es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter informativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe iniciarse y supervisarse por un facultativo cualificado. No automedicarse ni ajustar dosis sin consulta previa. Reportar inmediatamente cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia. El uso prolongado requiere reevaluación periódica de la relación beneficio-riesgo.
Opiniones de expertos
Estudios clínicos demuestran eficacia del 65-75% en dolor neuropático con número necesario a tratar (NNT) de 3.1 para analgesia significativa. Metaanálisis de 42 estudios confirma superioridad frente a placebo en depresión (diferencia media estandarizada -1.09, IC 95%: -1.32 a -0.86). Guías NICE recomiendan amitriptilina como primera línea en neuropatía diabética dolorosa. La Sociedad Española de Neurología la incluye en algoritmos terapéuticos de migraña crónica. Perfil beneficio-riesgo favorable en pacientes seleccionados apropiadamente con monitorización adecuada.