Eliquis: Anticoagulación Eficaz con Menor Riesgo Hemorrágico
Eliquis
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| Product dosage: 5mg | |||
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Eliquis (apixabán) es un anticoagulante oral de acción directa (ACOD) indicado para la prevención de accidentes cerebrovasculares y embolias sistémicas en pacientes con fibrilación auricular no valvular, así como para la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. Su mecanismo de acción selectivo sobre el factor Xa de la coagulación ofrece un perfil de eficacia y seguridad superior en comparación con antagonistas de la vitamina K, con menor incidencia de complicaciones hemorrágicas mayores y sin necesidad de monitorización rutinaria de INR. Este agente representa un avance significativo en el manejo antitrombótico moderno.
Características
- Principio activo: Apixabán
- Clase terapéutica: Anticoagulante oral de acción directa (ACOD)
- Mecanismo de acción: Inhibición selectiva y reversible del factor Xa
- Presentaciones: Comprimidos de 2.5 mg y 5 mg
- Administración: Oral, con o sin alimentos
- Vida media: Aproximadamente 12 horas
- Eliminación: Multiple vías (25% renal, remainder hepático y gastrointestinal)
Beneficios
- Reducción significativa del riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica en comparación con warfarina
- Menor incidencia de hemorragias mayores e intracraneales
- Dosificación fija sin necesidad de monitorización rutinaria de coagulación
- Interacciones farmacológicas limitadas en comparación con anticoagulantes tradicionales
- Administración conveniente con dos dosis diarias
- Eficacia mantenida sin requerir ajustes frecuentes de dosis
Uso común
Eliquis está indicado para la prevención de accidente cerebrovascular y embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular, profilaxis de tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de cadera o rodilla, tratamiento de la trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, y prevención de recurrencias de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Dosificación y administración
Para fibrilación auricular no valvular: 5 mg dos veces al día. En pacientes con al menos dos de las siguientes características (edad ≥80 años, peso corporal ≤60 kg, o creatinina sérica ≥1.5 mg/dL): 2.5 mg dos veces al día. Para profilaxis postquirúrgica: 2.5 mg dos veces al día comenzando 12-24 horas postoperatorio. Para tratamiento y prevención de TEV: dosis inicial de 10 mg dos veces al día durante 7 días, seguido de 5 mg dos veces al día. La administración debe ser con un vaso de agua entero, con o sin alimentos.
Precauciones
Monitorizar signos de sangrado, especialmente en pacientes ancianos o con peso corporal bajo. Evaluar función renal antes del inicio y periódicamente durante el tratamiento. Considerar interrupción temporal antes de procedimientos con riesgo hemorrágico. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh B); contraindicado en insuficiencia hepática severa. Vigilar posibles interacciones con inhibidores potentes de CYP3A4 y P-gp.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al apixabán o excipientes. Hemorragia activa clínicamente significativa. Insuficiencia hepática severa con coagulopatía. Embarazo y lactancia (excepto si beneficio supera riesgo). Uso concomitante con anticoagulantes que contengan heparina (excepto durante switch terapéutico). Pacientes portadores de válvulas cardíacas mecánicas o con estenosis mitral moderada-severa.
Efectos adversos posibles
Hemorragia mayor o menor (epistaxis, gingivorragia, hematomas). Anemia. Náuseas. Elevación transitoria de transaminasas. Reacciones cutáneas alérgicas. Sangrado gastrointestinal. Hematuria. En casos raros: reacciones anafilácticas, sangrado intracraneal, trombocitopenia.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores potentes de CYP3A4 y P-gp (ketoconazol, itraconazol, ritonavir): aumentar exposición a apixabán. Inductores potentes de CYP3A4 y P-gp (rifampicina, carbamazepina): disminuir eficacia. Antiagregantes plaquetarios y AINEs: aumentar riesgo hemorrágico. Anticoagulantes: potenciar efecto antitrombótico. Hierba de San Juan: reducir concentraciones de apixabán.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla inmediatamente al recordar, siempre que falten más de 6 horas para la siguiente dosis programada. Si faltan menos de 6 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar una omitida.
Sobredosis
Puede resultar en hemorragia mayor. En caso de sobredosis, descontinuar Eliquis inmediatamente. Monitorizar signos vitales y parámetros hematológicos. Considerar carbón activado si ingestión reciente. En hemorragia amenazante la vida, considerar agentes reversores específicos (andexanet alfa) según disponibilidad. Soporte transfusional según necesidad.
Almacenamiento
Conservar por debajo de 30°C en envase original bien cerrado. Mantener fuera del alcance de niños. Proteger de la humedad y luz directa. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Advertencia legal
Este contenido tiene propósitos informativos exclusivamente y no sustituye el consejo médico profesional. La prescripción de Eliquis debe ser realizada por médico calificado tras evaluación individual del paciente. Siga estrictamente las indicaciones de su especialista y reporte cualquier efecto adverso a su médico tratante. La automedicación con anticoagulantes puede ser peligrosa.
Evaluaciones clínicas
Estudios pivotal ARISTOTLE y AVERROES demuestran superioridad de apixabán sobre warfarina en reducción de stroke/embolia sistémica (21% RRR) y mortalidad por cualquier causa (11% RRR), con 31% menos hemorragias mayores. Metaanálisis confirma perfil beneficio-riesgo favorable frente a otros ACODs en población real. Guías internacionales (ESC, ACC/AHA) recomiendan apixabán como opción preferencial en FA no valvular.