Diovan: Control Eficaz de la Hipertensión Arterial
Diovan
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Diovan (valsartán) es un antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II) de prescripción médica, indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos. Su mecanismo de acción selectivo bloquea los efectos de la angiotensina II, una potente sustancia vasoconstrictora, lo que resulta en una relajación de los vasos sanguíneos y una reducción efectiva de la presión arterial. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental dentro del arsenal antihipertensivo, avalado por numerosos estudios clínicos que demuestran su eficacia y perfil de seguridad. Su uso contribuye significativamente a la disminución del riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión no controlada.
Características
- Principio activo: Valsartán.
- Clase terapéutica: Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II).
- Presentaciones disponibles: Comprimidos recubiertos en diversas dosificaciones (40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg).
- Biodisponibilidad: Aproximadamente del 25%.
- Unión a proteínas plasmáticas: Alta (94-97%).
- Metabolismo: Hepático mínimo, principalmente mediante CYP 2C9.
- Vida media de eliminación: Aproximadamente 6 horas.
- Excreción: Principalmente fecal (83%) y renal (13%) sin modificar.
- Inicio de la acción antihipertensiva: Generalmente dentro de las 2 semanas, con efecto máximo a las 4-6 semanas.
Beneficios
- Proporciona un control sostenido de las cifras de presión arterial a lo largo de 24 horas con una sola dosis diaria.
- Reduce significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes post-infarto de miocardio con disfunción ventricular izquierda.
- Demuestra eficacia en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática, mejorando la tolerancia al ejercicio y reduciendo las hospitalizaciones.
- Ofrece un perfil de efectos secundarios favorable, con una incidencia de tos similar al placebo, a diferencia de los IECA.
- Proporciona nefroprotección en pacientes con hipertensión y diabetes tipo 2 con proteinuria.
- Puede utilizarse en combinación con otros agentes antihipertensivos como diuréticos tiazídicos o antagonistas del calcio para un control óptimo.
Uso común
Diovan está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos. Asimismo, está aprobado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática (clase II-IV de la NYHA) en adultos, cuando la terapia con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) no es tolerada o es inadecuada. También se utiliza para la reducción de la mortalidad cardiovascular en pacientes adultos con disfunción ventricular izquierda estable post-infarto de miocardio, que sean clínicamente estables.
Posología y administración
La dosis debe individualizarse según la indicación y la respuesta del paciente.
- Hipertensión: La dosis inicial recomendada es de 80 mg o 160 mg una vez al día en pacientes no voluménicamente deprimidos. La dosis puede incrementarse hasta un máximo de 320 mg una vez al día según la respuesta terapéutica. Puede administrarse con o sin alimentos.
- Insuficiencia cardíaca: La dosis inicial recomendada es de 40 mg dos veces al día. La dosis debe titularse hasta alcanzar 160 mg dos veces al día, según la tolerancia del paciente.
- Post-infarto de miocardio: El tratamiento puede iniciarse tan pronto como 12 horas después del evento. La dosis inicial es de 20 mg dos veces al día. Esta dosis debe incrementarse hasta 40 mg dos veces al día en los primeros días, y posteriormente a dosis de mantenimiento de 160 mg dos veces al día, según la tolerancia. Los pacientes con deterioro de la función renal o hepática leve a moderada no requieren ajuste de dosis. No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia hepática grave o cirrosis biliar.
Precauciones
- Hipotensión sintomática: Puede ocurrir en pacientes voluménicamente deprimidos (p. ej., tratados con dosis altas de diuréticos). Se recomienda corregir esta condición antes de iniciar el tratamiento o comenzar con una dosis inferior.
- Deterioro de la función renal: Se ha observado en pacientes susceptibles (con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de un riñón único). Se recomienda monitorizar la función renal.
- Hiperpotasemia: Puede ocurrir, especialmente en pacientes con insuficiencia renal avanzada, diabetes o aquellos que utilizan suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio. Es necesario monitorizar los niveles de potasio en sangre.
- Embarazo: Los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) pueden causar daño fetal y muerte. Debe discontinuarse tan pronto como se detecte el embarazo.
- Estenosis aórtica o mitral / Miocardiopatía hipertrófica obstructiva: Debe usarse con precaución en estos pacientes.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes del medicamento.
- Embarazo (segundo y tercer trimestre).
- Insuficiencia hepática grave, cirrosis biliar y obstrucción biliar.
- Administración concomitante con medicamentos que contienen aliskiren en pacientes con diabetes o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1.73 m²).
Efectos secundarios posibles
Como todos los medicamentos, Diovan puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los más comunes (≥1/100 a <1/10) incluyen:
- Mareos, astenia (debilidad o cansancio), fatiga.
- Hipotensión ortostática (descenso de la presión arterial al ponerse de pie).
- Aumento de los niveles de potasio en sangre (hiperpotasemia).
- Deterioro de la función renal. Los efectos adversos menos frecuentes incluyen: tos, dolor abdominal, náuseas, diarrea, neutropenia, dolor de cabeza, insomnio, disminución de la libido, artralgia, mialgia y rash cutáneo. Para una lista completa de efectos adversos, consulte el prospecto o a su médico.
Interacciones medicamentosas
- Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal: Aumentan el riesgo de hiperpotasemia.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Pueden reducir el efecto antihipertensivo de Diovan y aumentar el riesgo de deterioro de la función renal.
- Litio: La administración concomitante puede aumentar las concentraciones séricas de litio y su toxicidad. Se recomienda monitorizar los niveles de litio.
- Otros antihipertensivos: Puede potenciar el efecto hipotensor.
- Aliskiren: Contraindicado en pacientes con diabetes o insuficiencia renal.
Dosis olvidada
Si olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y continúe con su horario regular de dosificación. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Sobredosis
La sobredosis se manifiesta principalmente con hipotensión marcada y taquicardia refleja. El tratamiento es de soporte y sintomático. Se recomienda colocar al paciente en decúbito supino y, si es necesario, administrar solución salina intravenosa. El valsartán no se elimina eficazmente mediante hemodiálisis.
Almacenamiento
Conservar por debajo de los 30°C. Mantener el blíster en el embalaje exterior para protegerlo de la humedad y la luz. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase.
Descargo de responsabilidad
Esta información es de carácter educativo y no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre consulte a un médico o farmacéutico cualificado antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento. La dosificación y las indicaciones deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud en función de las características individuales del paciente.
Reseñas
- “Diovan ha sido un pilar en mi práctica clínica para el manejo de la hipertensión de difícil control. Su perfil de seguridad y la comodidad de la posología de una vez al día mejoran significativamente la adherencia al tratamiento.” – Dr. Eduardo López, Cardiólogo.
- “En pacientes con intolerancia a IECA debido tos, el valsartán ofrece una alternativa eficaz con un mecanismo de acción similar y una excelente tolerabilidad.” – Dra. Carmen Vargas, Nefróloga.
- “Los estudios clínicos a gran escala, como VALIANT, respaldan sólidamente el uso de Diovan en el contexto post-IAM, demostrando una reducción robusta en la mortalidad cardiovascular.” – Comité de Evaluación de Fármacos.
- “La flexibilidad posológica de Diovan permite una titración fina según la respuesta del paciente, lo que es crucial para alcanzar los objetivos tensionales recomendados por las guías.” – Dr. Javier Mendoza, Médico de Familia.