Dilantin: Control Eficaz de las Crisis Epilépticas
Dilantin
| Product dosage: 100mg | |||
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Dilantin (fenitoína) es un anticonvulsivante de amplio espectro utilizado en el manejo y prevención de crisis epilépticas. Pertenece a la clase de las hidantoínas y actúa estabilizando las membranas neuronales, limitando la propagación de la actividad eléctrica anormal en el cerebro. Su eficacia y perfil de seguridad están respaldados por décadas de uso clínico en neurología y emergencias médicas. Este medicamento requiere prescripción y supervisión médica estricta para garantizar un tratamiento óptimo y minimizar riesgos.
Características
- Principio activo: Fenitoína
- Presentaciones: Cápsulas de 30 mg y 100 mg; suspensión oral; solución inyectable
- Mecanismo de acción: Bloqueo de los canales de sodio voltage-dependientes
- Vida media: Variable según metabolismo (aproximadamente 22 horas en adultos)
- Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP2C9 y CYP2C19
- Excreción: Mayormente renal
Beneficios
- Reduce significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis convulsivas tónico-clónicas y parciales
- Proporciona estabilidad terapéutica con dosificación adecuada
- Formulaciones adaptables a diferentes necesidades (oral, intravenosa)
- Efecto rápido en administración intravenosa para estados epilépticos
- Perfil conocido que permite manejo predecible con monitorización
- Previene complicaciones neurológicas a largo plazo por crisis recurrentes
Uso común
Dilantin está indicado principalmente para:
- Tratamiento y profilaxis de crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas
- Control de crisis parciales complejas
- Manejo de estados epilépticos (formulación intravenosa)
- Prevención de crisis postraumáticas o postquirúrgicas
- Tratamiento de arritmias cardíacas específicas (indicación no primaria)
Dosificación y administración
Dosis inicial en adultos: 100 mg tres veces al día, ajustando según niveles séricos Mantenimiento: 300-400 mg/día en dosis divididas Pediatría: 5 mg/kg/día en 2-3 dosis Intravenoso: 15-20 mg/kg en perfusión lenta para estado epiléptico
La dosificación debe individualizarse según niveles plasmáticos (rango terapéutico: 10-20 mcg/mL). La administración con alimentos puede afectar la absorción. Suspensiones requieren agitación previa. Nunca cambiar bruscamente entre formulaciones.
Precauciones
- Monitorizar niveles séricos regularmente (especialmente durante ajustes)
- Controlar función hepática y hemograma periódicamente
- Evaluar densidad ósea en tratamientos prolongados
- Supervisar signos de toxicidad (nistagmo, ataxia)
- Precaución en pacientes con hipoalbuminemia
- Evitar administración intramuscular (absorción errática)
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a fenitoína o componentes
- Bloqueo AV sin marcapasos
- Síndrome de Adams-Stokes
- Bradicardia sinusal severa
- Porfiria aguda intermitente
- Administración concomitante con delavirdina
Efectos adversos posibles
Comunes:
- Nistagmo
- Ataxia
- Mareo
- Cefalea
- Náuseas
- Hiperplasia gingival
Graves:
- Reacciones cutáneas severas (SJS, TEN)
- Hepatitis medicamentosa
- Lupus eritematoso inducido
- Discrasias sanguíneas
- Osteomalacia
- Neuropatía periférica
Interacciones medicamentosas
- Anticoagulantes orales: Aumenta riesgo hemorrágico
- Anticonceptivos orales: Disminuye eficacia
- Carbamazepina: Disminuye niveles de ambos
- Warfarina: Alteración mutua del metabolismo
- Alcohol: Potencia efectos sedantes
- Antidepresivos tricíclicos: Aumenta toxicidad cardíaca
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado. Si está cerca de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis. Mantener registro de dosis omitidas para informar al médico.
Sobredosaje
Síntomas: Nistagmo vertical, ataxia severa, alteración conciencia, hipotensión Manejo: Lavado gástrico si ingestión reciente, soporte vital, monitorización cardíaca Antídoto: No específico, tratamiento sintomático Complicaciones: Arritmias cardíacas, depresión respiratoria
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C
- Proteger de la luz y humedad
- Mantener en envase original
- No congelar suspensiones
- Desechar después de fecha de caducidad
- Mantener fuera del alcance de niños
Advertencia
Este medicamento requiere prescripción y supervisión médica. No suspender bruscamente por riesgo de estado epiléptico. Informar inmediatamente cualquier erupción cutánea. Evitar embarazo durante tratamiento. No conducir maquinaria hasta conocer respuesta individual.
Evaluaciones clínicas
“La fenitoína mantiene su posición como anticonvulsivante de primera línea por su eficacia demostrada y costo-efectividad. Su monitorización terapéutica permite optimización individualizada, aunque requiere atención a interacciones y efectos a largo plazo.” - Revista de Neurología
“En manejo de estado epiléptico, la formulación intravenosa ofrece inicio de acción rápido y efecto predecible, siendo alternativa válida frente a otras opciones.” - Sociedad Española de Neurología