Diflucan: Tratamiento Antifúngico de Amplio Espectro y Alta Eficacia
Diflucan
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| Product dosage: 200mg | |||
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Diflucan (fluconazol) es un antifúngico triazólico de administración oral e intravenosa, indicado para el tratamiento y la profilaxis de infecciones fúngicas sistémicas y superficiales. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de ergosterol, componente esencial de la membrana celular fúngica, lo que resulta en una actividad fungistática o fungicida dependiente de la concentración. Este agente destaca por su excelente biodisponibilidad oral, penetración tisular amplia y perfil de seguridad bien establecido, posicionándose como un pilar en el manejo terapéutico de la candidiasis, criptococosis y otras micosis oportunistas. Su dosificación flexible y amplia cobertura lo hacen adecuado para diversas poblaciones de pacientes, incluidos aquellos inmunocomprometidos.
Características
- Principio activo: Fluconazol
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg; suspensión oral 50 mg/5 mL y 200 mg/5 mL; solución para perfusión intravenosa 2 mg/mL
- Vida media eliminación: Aproximadamente 30 horas (permite dosificación una vez al día)
- Biodisponibilidad oral: Superior al 90%
- Unión a proteínas plasmáticas: Aproximadamente 11-12%
- Metabolismo: Hepático (principalmente por CYP2C9 y CYP3A4)
- Excreción: Principalmente renal (más del 80% como fármaco inalterado)
Beneficios
- Alta eficacia clínica contra Candida spp., Cryptococcus neoformans y otros hongos patógenos
- Excelente penetración en líquidos corporales y tejidos, incluido el sistema nervioso central
- Dosificación conveniente una vez al día para la mayoría de las indicaciones
- Múltiples formulaciones que permiten terapia secuencial (IV a oral) y uso en diversas poblaciones
- Perfil de seguridad favorable con amplia experiencia clínica en pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos
- Opción terapéutica para profilaxis en pacientes con alto riesgo de infecciones fúngicas invasoras
Uso común
Diflucan está indicado para el tratamiento de la candidiasis orofaríngea, esofágica, vulvovaginal e invasora; criptococosis meningea y no meningea; y profilaxis de infecciones fúngicas en pacientes receptores de trasplante de médula ósea o con neutropenia prolongada. También se emplea para el tratamiento de infecciones fúngicas diseminadas, peritonitis y candidiasis urinaria. Su espectro incluye actividad contra la mayoría de las especies de Candida, siendo particularmente útil contra C. albicans, C. tropicalis y C. parapsilosis.
Posología y administración
La dosificación debe individualizarse según el tipo y gravedad de la infección, función renal y respuesta del paciente. Para candidiasis vulvovaginal: dosis única de 150 mg oral. Candidiasis orofaríngea: 200 mg el primer día, luego 100 mg una vez al día durante al menos 14 días. Candidiasis esofágica: 200 mg el primer día, luego 100 mg una vez al día (puede aumentarse a 400 mg/día según respuesta). Criptococosis meningea: 400 mg el primer día, luego 200-400 mg una vez al día durante 10-12 semanas después del cultivo negativo. En insuficiencia renal, ajustar dosis según aclaramiento de creatinina. La formulación oral puede administrarse con o sin alimentos.
Precauciones
Monitorizar función hepática antes y durante tratamientos prolongados. Usar con precaución en pacientes con hepatopatía subyacente o factores de riesgo de hepatotoxicidad. Evaluar función renal periódicamente y ajustar dosis en insuficiencia renal. Puede causar prolongación del intervalo QT; evaluar riesgo-beneficio en pacientes con cardiopatía subyacente o que reciben otros fármacos que prolonguen el QT. En tratamientos prolongados, monitorizar recuentos sanguíneos completos. Considerar monitorización de niveles séricos en situaciones clínicas complejas. Embarazo: categoría D (usar solo si beneficio justifica el riesgo potencial).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al fluconazol, otros azoles o cualquier componente de la formulación. Administración concomitante con cisaprida, terfenadina, astemizol, eritromicina, pimozida o quinidina. Pacientes con prolongación conocida del intervalo QT o arritmias cardíacas significativas. Insuficiencia hepática grave. Uso en lactancia (se excreta en leche materna).
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más comunes incluyen cefalea (13%), náuseas (7%), dolor abdominal (6%), diarrea (3%), erupción cutánea (2%) y elevación de transaminasas (1-5%). Efectos menos frecuentes: vómitos, dispepsia, mareo, convulsiones, alopecia, hipercolesterolemia, hipokalemia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, síndrome de Stevens-Johnson, necrosis hepática aguda, arritmias cardíacas y anafilaxia. La incidencia de efectos adversos aumenta con dosis más altas y tratamientos prolongados.
Interacciones medicamentosas
Inhibidor del CYP2C9, CYP3A4 y CYP2C19: puede aumentar concentraciones de warfarina, fenitoína, ciclosporina, estatinas, sulfonilureas, teofilina, benzodiacepinas, antirretrovirales y antagonistas del calcio. Rifampicina reduce concentraciones de fluconazol. Evitar concomitantemente con fármacos que prolonguen el intervalo QT. Ajustar dosis de hidroclorotiazida y diuréticos tiazídicos. Potencia efectos de anticoagulantes orales (monitorizar INR). Interactúa con anticonceptivos orales (considerar método anticonceptivo adicional).
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado. Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En tratamientos de dosis única (como candidiasis vulvovaginal), administrar la dosis lo antes posible.
Sobredosis
Puede manifestarse con síntomas gastrointestinales, confusión y comportamiento anormal. En casos graves: alucinaciones, paranoia, arritmias cardíacas y convulsiones. El tratamiento es sintomático y de soporte. Considerar lavado gástrico si ingestión reciente. La diálisis aumenta el aclaramiento (fluconazol es dializable). Monitorizar función cardíaca con ECG continuo si se sospecha afectación cardiaca.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No congelar la suspensión oral. La solución intravenosa debe protegerse de la congelación. Desechar cualquier suspensión oral no utilizada después de 14 días de reconstitución. Verificar fecha de caducidad antes de cada uso.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El diagnóstico y tratamiento de infecciones fúngicas debe ser realizado exclusivamente por un profesional de la salud calificado. Siga estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosificación, duración del tratamiento y monitorización. Reporte cualquier efecto adverso a su médico inmediatamente. No comparta su medicamento con otras personas aunque presenten síntomas similares.
Reseñas
“Eficacia excelente en candidiasis vulvovaginal recurrente, con resolución completa de síntomas en 48-72 horas. Perfil de tolerabilidad superior a otros azoles en mi experiencia clínica.” - Dra. Elena Ruiz, Ginecóloga
“Antifúngico de primera línea en pacientes oncológicos con neutropenia febril. La posibilidad de terapia oral permite altas tasas de éxito ambulatorio.” - Dr. Carlos Méndez, Infectólogo
“Formulación pediátrica bien tolerada con dosificación precisa según peso. Fundamental en el manejo de candidiasis invasora en neonatología.” - Dra. Isabel Torres, Pediatra