Diacereína: Tratamiento Eficaz para la Osteoartritis

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La diacereína es un principio activo de la familia de las antraquinonas, utilizado específicamente en el tratamiento sintomático y modificador de la osteoartritis. Actúa inhibiendo la interleucina-1β, una citocina proinflamatoria clave en la degradación del cartílago articular. Su mecanismo de acción difiere notablemente de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), ofreciendo un perfil terapéutico con efectos secundarios gastrointestinales reducidos y potencial de modificación estructural de la enfermedad. Este medicamento requiere prescripción médica y su uso debe monitorizarse bajo supervisión especializada.
Características
- Principio activo: Diacereína 50 mg por cápsula
- Forma farmacéutica: Cápsulas de liberación modificada
- Farmacocinética: Metabolismo hepático con metabolito activo (reína)
- Vida media de eliminación: Aproximadamente 4-6 horas
- Excreción: Principalmente renal (60%) y fecal (40%)
- Clasificación: Modificador de síntomas de acción lenta para la osteoartritis (SYSADOA)
Beneficios
- Reduce el dolor articular mediante la inhibición de mediadores inflamatorios
- Disminuye la progresión de la degeneración del cartílago articular
- Mejora la movilidad y función articular a medio-largo plazo
- Presenta menor riesgo de efectos adversos gastrointestinales comparado con AINEs
- Efecto residual tras la suspensión del tratamiento
- Modula la producción de metaloproteinasas que degradan la matriz cartilaginosa
Uso común
La diacereína está indicada para el tratamiento sintomático de la osteoartritis de cadera y rodilla en adultos. Se emplea particularmente en casos donde los AINEs están contraindicados o han producido efectos adversos gastrointestinales significativos. Su uso se recomienda en pacientes que requieren tratamiento prolongado, dado su perfil de seguridad favorable y potencial efecto modificador de la enfermedad. La respuesta terapéutica completa suele observarse tras 2-4 semanas de tratamiento continuado.
Posología y administración
La dosis recomendada en adultos es de 50 mg (una cápsula) dos veces al día, preferentemente con las comidas principales. El tratamiento debe iniciarse con 50 mg una vez al día durante las primeras 2-4 semanas para mejorar la tolerancia gastrointestinal, incrementándose posteriormente a la dosis terapéutica completa. La administración debe realizarse con un vaso de agua, sin masticar ni triturar las cápsulas. La duración del tratamiento será determinada por el médico según la respuesta clínica y tolerabilidad, pudiendo extenderse por periodos prolongados bajo supervisión médica.
Precauciones
Se recomienda monitorización periódica de función hepática durante el tratamiento prolongado. En pacientes con insuficiencia renal moderada a severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min), se debe ajustar la dosis o considerar alternativas terapéuticas. Puede producir coloración amarillenta de la orina, efecto inocuo relacionado con la excreción de metabolitos. En pacientes diabéticos requiere control glucémico estrecho ya que puede potencialmente afectar el metabolismo de la glucosa. No se recomienda su uso concomitante con laxantes estimulantes.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la diacereína o excipientes. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Obstrucción intestinal o enfermedades inflamatorias intestinales activas. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Embarazo y lactancia. Pacientes menores de 18 años. Síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa o deficiencia de lactasa.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes incluyen molestias gastrointestinales (diarrea, dolor abdominal, náuseas) que suelen ser leves-moderados y transitorios. Ocasionalmente puede observarse coloración amarilla de la piel (pseudoictericia) reversible tras la suspensión. Raramente se han reportado reacciones cutáneas, elevación de transaminasas y modificaciones en los parámetros de laboratorio (aumento de bilirrubina, alteraciones en lípidos). La diarrea severa que persiste tras ajuste de dosis puede requerir suspensión del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Puede potenciar el efecto de anticoagulantes orales (warfarina) requiriendo monitorización de INR. La administración concomitante con AINEs puede aumentar el riesgo de efectos gastrointestinales. Los antiácidos y adsorbentes intestinales pueden reducir su absorción, recomendándose separar la administración al menos 2 horas. Los inhibidores de la bomba de protones pueden modificar su biodisponibilidad. No se recomienda su uso con laxantes antraquinónicos.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis. Si el olvido es frecuente, considerar estrategias de adherencia terapéutica.
Sobredosis
En caso de sobredosis, pueden exacerbarse los efectos adversos gastrointestinales, particularmente diarrea. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo hidratación adecuada y monitorización de electrolitos. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas. Contactar con centro de toxicología para manejo específico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad, a temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las cápsulas deben conservarse en lugar seco, evitando exposición a temperaturas extremas.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No superar la dosis recomendada. La mejoría sintomática puede tardar varias semanas en manifestarse. Suspender inmediatamente y consultar al médico si aparecen signos de hepatotoxicidad (ictericia, dolor abdominal superior, astenia). No debe utilizarse durante el embarazo ni la lactancia. Los pacientes deben informar a su médico sobre cualquier otro medicamento que estén tomando.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia significativa en la reducción del índice de Lequesne y mejora de la función articular. Metaanálisis confirman superioridad sobre placebo en el alivio del dolor a largo plazo. Perfil de seguridad favorable comparado con AINEs, aunque con mayor incidencia de efectos gastrointestinales leves. La evidencia sugiere potencial efecto condroprotector y modificación de la progresión radiológica en subpoblaciones seleccionadas.
