Desyrel: Alivio Eficaz de la Depresión con Mejora del Sueño
Desyrel
| Product dosage: 100mg | |||
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Desyrel (trazodona) es un antidepresivo de la clase de los antagonistas e inhibidores de la recaptación de serotonina (SARI), indicado para el tratamiento de los episodios depresivos mayores. Su mecanismo de acción dual no solo mejora el estado de ánimo, sino que también promueve una calidad de sueño reparador, lo que lo convierte en una opción terapéutica valiosa para pacientes que presentan comorbilidad de insomnio. Su perfil de seguridad bien establecido y su eficacia contrastada lo posicionan como una alternativa sólida en el manejo farmacológico de la depresión, siempre bajo supervisión médica especializada.
Características
- Principio activo: Trazodona clorhidrato
- Presentaciones: Comprimidos de 50 mg, 100 mg y 150 mg
- Clase farmacológica: Antagonista e inhibidor de la recaptación de serotonina (SARI)
- Vida media: Aproximadamente 5-9 horas en fase inicial, con metabolito activo de vida media prolongada
- Excreción: Principalmente renal (70-75%) y en menor medida fecal
- Biodisponibilidad: Alta, con absorción rápida y casi completa por vía oral
- Metabolismo: Hepático, principalmente a través del CYP3A4
Beneficios
- Mejora significativa de los síntomas nucleares de la depresión, como ánimo bajo, anhedonia y astenia
- Inducción y mantenimiento de un patrón de sueño fisiológico, con reducción de los despertares nocturnos
- Baja incidencia de efectos anticolinérgicos en comparación con antidepresivos tricíclicos
- Perfil favorable en pacientes con comorbilidad cardiovascular por su escaso efecto sobre la conducción cardíaca
- Flexibilidad posológica que permite ajustes individualizados según respuesta clínica y tolerabilidad
- Efecto ansiolítico concomitante, particularmente útil en depresiones con sintomatología ansiosa asociada
Uso común
Desyrel está indicado para el tratamiento de los episodios depresivos mayores en adultos, demostrando eficacia tanto en la fase aguda como en el mantenimiento. Su acción sedante lo hace especialmente útil en pacientes con insomnio comórbido, donde mejora la arquitectura del sueño sin los riesgos de dependencia asociados a las benzodiacepinas. También se emplea off-label en dosis bajas como hipnótico primario, en el manejo de la ansiedad generalizada, y como coadyuvante en síndromes dolorosos crónicos con componente neuropático. La respuesta antidepresiva suele manifestarse entre la segunda y cuarta semana de tratamiento, aunque la mejoría subjetiva del sueño puede apreciarse desde los primeros días.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es de 150 mg al día, administrados en dos o tres tomas divididas, preferentemente después de las comidas para minimizar molestias gastrointestinales. Según respuesta y tolerancia, puede incrementarse gradualmente en 50 mg cada 3-4 días hasta alcanzar la dosis terapéutica óptima, generalmente entre 300-400 mg/día en pacientes hospitalizados y 150-300 mg/día en régimen ambulatorio. La dosis máxima no debe exceder los 600 mg/día en casos severos bajo estrecha monitorización. En uso como hipnótico, las dosis suelen ser menores (25-100 mg al acostarse). Los comprimidos deben tragarse enteros con líquido, sin masticar o partir, salvo que presenten ranura para división. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática/renal, se recomienda iniciar con 50-100 mg/día y ajustar conservadoramente.
Precauciones
Se debe monitorizar regularmente la función hepática y renal, especialmente en tratamientos prolongados. Existe riesgo de síndrome serotoninérgico, particularmente cuando se combina con otros serotonínicos. Puede provocar hipotensión ortostática, por lo que se aconseja levantarse progresivamente desde decúbito. Se han documentado casos de priapismo (erección prolongada y dolorosa) que constituye una emergencia urológica requiriendo atención inmediata. En pacientes con historial de trastorno bipolar, puede desencadenar un episodio maníaco. La suspensión brusca puede producir síntomas de discontinuación (náuseas, cefalea, malestar general), por lo que se recomienda disminución gradual de la dosis. Durante el tratamiento, evitar actividades que requieran alerta completa (conducir, operar maquinaria) hasta conocer la respuesta individual.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la trazodona o cualquier componente de la formulación. Infarto de miocardio reciente (menos de 3 meses). Insuficiencia cardíaca descompensada. Arritmias ventriculares graves no controladas. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) o dentro de los 14 días posteriores a su suspensión. Angor inestable. Historia previa de priapismo. Embarazo (especialmente primer trimestre) a menos que el beneficio justifique el riesgo potencial. Lactancia materna. Edad pediátrica (menores de 18 años) por posible aumento de ideación suicida.
Posibles efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen somnolencia, mareo, cefalea, sequedad bucal, náuseas y visión borrosa. Menos frecuentes (1-10%): estreñimiento, astenia, hipotensión ortostática, taquicardia, confusión, pesadillas. Raros (<1%): priapismo, arritmias cardíacas, convulsiones, rash cutáneo, elevación de enzimas hepáticas, síndrome serotoninérgico, ideas suicidas (especialmente en jóvenes al inicio del tratamiento). La mayoría de efectos son dosis-dependientes y tienden a disminuir con la continuación de la terapia. Cualquier erección prolongada (>4 horas) requiere atención médica urgente.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina) aumentan significativamente los niveles de trazodona, requiriendo ajuste de dosis. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) disminuyen su concentración plasmática. Potencia efectos de depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides). Riesgo serotoninérgico aumentado con ISRS, tramadol, triptanes, linezolid. Puede potenciar efectos hipotensores de antihipertensivos. La digoxina y la warfarina pueden ver alteradas sus concentraciones. Anticolinérgicos pueden exacerbarse. Diuréticos aumentan riesgo de hiponatremia.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente toma. Nunca duplicar la dosis para compensar el olvido. En régimen de una dosis diaria al acostarse, si se olvida, omitir y continuar al día siguiente con la posología habitual. Mantener intervalos regulares entre dosis es crucial para estabilidad plasmática. En caso de duda, consultar siempre al médico o farmacéutico.
Sobredosis
Los síntomas incluyen somnolencia profunda, mareo intenso, hipotensión severa, vómitos, insuficiencia respiratoria, arritmias cardíacas y priapismo. En casos graves, puede producirse coma y convulsiones. No existe antídoto específico. El manejo es sintomático y de soporte: monitorización cardiorrespiratoria, lavado gástrico si ingestión reciente (<2h), carbón activado. La diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión no son efectivas por su alto volumen de distribución y unión proteica. El priapismo requiere descompresión urgente por urología.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 30°C. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta el momento de su administración. Desechar adecuadamente los restos no utilizados a través de puntos SIGRE de farmacia.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Desyrel es un medicamento sujeto a prescripción médica. El diagnóstico y tratamiento de la depresión debe ser realizado por un especialista cualificado. Siga estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis, duración y monitorización. No comparta este medicamento con otras personas, aunque presenten síntomas similares. La eficacia y seguridad pueden variar individualmente.
Opiniones
“Tras 6 semanas de tratamiento con Desyrel 150 mg/día, mi paciente refiere mejoría del 70% en escala HAM-D, con remisión del insomnio y sin efectos cognitivos adversos. Excelente perfil en comórbidos cardiópatas.” — Dr. Álvarez, Psiquiatría, Madrid
“Uso trazodona 50 mg nocturnos como potenciador del sueño en ancianos con depresión resistente. Menor riesgo de caídas que con benzodiacepinas. Efectividad mantenida a largo plazo.” — Dra. Gómez, Geriatría, Barcelona
“Aunque la somnolencia inicial puede ser limitante, su manejo con dosis progresivas ofrece un balance beneficio-riesgo favorable. Priapismo en <0.1% de casos en mi experiencia.” — Dr. Mendoza, Urología, Sevilla
“Combino con ISRS en depresiones graves con excelente sinergia. Monitorizo estrechamente serotonina. Resultados superiores a monoterapia en casos seleccionados.” — Dra. Ortega, Psiquiatría, Valencia