Coreg: Control Eficaz de la Hipertensión y la Insuficiencia Cardíaca
Coreg
Coreg (carvedilol) es un bloqueador alfa y beta adrenérgico de amplio espectro, diseñado para el manejo integral de condiciones cardiovasculares. Su mecanismo de acción dual permite no solo reducir la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, sino también dilatar los vasos sanguíneos, lo que resulta en una disminución significativa de la presión arterial y una mejora en la perfusión tisular. Este medicamento está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca crónica y la mejora de la supervivencia post-infarto de miocardio cuando la función ventricular está comprometida. Su perfil farmacológico lo convierte en una opción terapéutica versátil y altamente efectiva en el arsenal cardiovascular.
Características
- Principio activo: Carvedilol
- Presentaciones: Comprimidos de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg
- Farmacocinética: Biodisponibilidad del 25-35%, unión a proteínas plasmáticas >98%, metabolismo hepático extenso
- Vida media de eliminación: 7-10 horas
- Excreción: Principalmente fecal (≈60%), renal (≈16%)
- Mecanismo de acción: Bloqueo no selectivo de receptores beta-adrenérgicos (β1, β2) y bloqueo alfa-1 adrenérgico
Beneficios
- Reduce la mortalidad y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica
- Mejora la fracción de eyección ventricular y la capacidad funcional (clase NYHA)
- Proporciona control tensional sostenido con dosificación bis en día
- Disminuye la demanda miocárdica de oxígeno y el riesgo de isquemia
- Ofrece efectos antioxidantes y antiproliferativos adicionales
- Retarda la progresión de la remodelación ventricular adversa
Uso común
Coreg está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, sola o en combinación con otros antihipertensivos. En insuficiencia cardíaca crónica (clase II-IV de NYHA), se emplea para reducir la progresión de la enfermedad, mejorar los síntomas y disminuir la mortalidad cardiovascular. Adicionalmente, se utiliza en pacientes post-infarto de miocardio con fracción de eyección reducida para prevenir eventos recurrentes y mortalidad.
Posología y administración
Hipertensión: Dosis inicial de 6,25 mg dos veces al día, ajustable cada 1-2 semanas hasta 25 mg dos veces al día según respuesta. Dosis máxima: 50 mg/día en dos tomas.
Insuficiencia cardíaca: Iniciar con 3,125 mg dos veces al día, duplicando la dosis no antes de cada 2 semanas según tolerancia. Dosis objetivo: 25 mg dos veces al día (≥85 kg) o 50 mg dos veces al día (>85 kg). Monitorizar signos de empeoramiento de la IC durante titulación.
Post-IAM: Iniciar 3-10 días post-evento con 6,25 mg dos veces al día, titulando a 25 mg dos veces al día según tolerancia.
Administrar con alimentos para minimizar riesgo de hipotensión ortostática. No suspender abruptamente.
Precauciones
Monitorizar presión arterial, frecuencia cardíaca y signos de empeoramiento de insuficiencia cardíaca durante titulación. Usar con precaución en pacientes con diabetes (puede enmascarar hipoglucemia), EPOC/asma leve (riesgo de broncoespasmo), enfermedad hepática (ajustar dosis) o feocromocitoma (solo con bloqueante alfa previo). Evaluar función tiroidea (puede enmascarar hipertiroidismo). Evitar alcohol y actividades que requieran alerta hasta conocer respuesta.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al carvedilol o excipientes. Bloqueo AV de segundo o tercer grado, síndrome del seno enfermo o bradicardia grave (<50 lpm) sin marcapasos. Shock cardiogénico, descompensación de IC que requiera inotrópicos. Asma bronquial no controlada o EPOC grave. Hipotensión sintomática. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C).
Efectos secundarios posibles
- Frecuentes (≥1%): Mareos, fatiga, hipotensión, bradicardia, edema periférico, hiperglucemia
- Poco frecuentes (0.1-1%): Síncope, bloqueo AV, empeoramiento de IC, disnea, náuseas
- Raros (<0.1%): Hepatotoxicidad, rash cutáneo, alteraciones visuales, hipertrigliceridemia
- Muy raros: Síndrome de Raynaud, reacciones cutáneas graves, discrasias sanguíneas
Interacciones medicamentosas
- Antiarrítmicos (amiodarona, digoxina): Aumento riesgo de bradicardia y bloqueo AV
- Bloqueantes de canales de calcio (verapamilo, diltiazem): Potenciación efectos hemodinámicos
- Insulina/hipoglucemiantes: Potenciación efecto hipoglucemiante y enmascaramiento de síntomas
- CYP2D6/CYP2C9 inhibidores (fluoxetina, quinidina): Aumento niveles de carvedilol
- Vasodilatadores/diuréticos: Potenciación hipotensión
- Antiinflamatorios no esteroideos: Disminución efecto antihipertensivo
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis. Si se omite múltiples dosis, contactar con médico para re-titulación.
Sobredosis
Manifestaciones: Hipotensión grave, bradicardia extrema, shock cardiogénico, broncoespasmo, hipoglucemia. Manejo: Soporte vital avanzado, atropina para bradicardia, glucagón/vasopresores para shock, β-agonistas para broncoespasmo. Hemodiálisis no efectiva.
Almacenamiento
Conservar por debajo de 30°C en envase original protegido de la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio médico profesional. El uso de Coreg debe ser supervisado por un facultativo que evalúe indicaciones, contraindicaciones y monitorice respuesta individual. No autoajustar dosis ni suspender tratamiento sin consulta médica.
Reseñas
“Coreg ha demostrado eficacia superior en el manejo de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, mostrando reducción del 35% en mortalidad en estudios clínicos. Su perfil hemodinámico balanceado lo diferencia de otros beta-bloqueantes.” - Cardiólogo, Hospital Universitario
“Pacientes bien titulados muestran mejoría sostenida en calidad de vida y reducción de hospitalizaciones. La tolerabilidad es generalmente buena con titulación gradual.” - Internalista, Centro de Salud