Contrave

Contrave es un medicamento recetado diseñado para adultos con obesidad o sobrepeso que presentan comorbilidades relacionadas con el peso. Combina dos principios activos, naltrexona y bupropión, que actúan sinérgicamente en áreas del cerebro involucradas en el control del apetito y la recompensa alimentaria. Su uso está indicado como complemento a una dieta reducida en calorías y un aumento de la actividad física. Este tratamiento está avalado por estudios clínicos que demuestran su eficacia en la pérdida de peso significativa y sostenida cuando se utiliza según las directrices médicas.

Características

• Combinación a dosis fijas de clorhidrato de naltrexona (8 mg) y clorhidrato de bupropión (90 mg)
• Presentación en comprimidos de liberación prolongada
• Régimen de dosificación gradual para optimizar la tolerabilidad
• Requiere prescripción médica y seguimiento profesional
• No contiene estimulantes ni derivados anfetamínicos

Beneficios

• Reduce el apetito y los antojos de alimentos, particularmente aquellos ricos en carbohidratos y grasas
• Facilita la adherencia a un plan nutricional hipocalórico mediante la modulación de los centros de recompensa cerebrales
• Promueve una pérdida de peso clínicamente significativa (≥5% del peso corporal inicial)
• Mejora parámetros metabólicos como glucemia y perfil lipídico en pacientes con comorbilidades
• Ofrece un efecto sostenido en el mantenimiento del peso perdido a largo plazo
• Proporciona un abordaje farmacológico complementario a los cambios en el estilo de vida

Uso común

Contrave está indicado para el control crónico del peso en adultos con índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m², o ≥27 kg/m² con al menos una comorbilidad relacionada con el peso como hipertensión arterial, diabetes tipo 2 o dislipidemia. Se utiliza como parte integral de un programa completo que incluye modificaciones dietéticas y aumento de la actividad física. El tratamiento está destinado a pacientes que no han alcanzado sus objetivos de pérdida de peso mediante intervenciones exclusivas en el estilo de vida.

Dosificación y administración

La dosificación debe iniciarse con 1 comprimido por la mañana durante la primera semana. A partir de la segunda semana, se incrementa a 1 comprimido por la mañana y 1 comprimido por la tarde. Durante la tercera semana, se aumenta a 2 comprimidos por la mañana y 1 comprimido por la tarde, alcanzando la dosis de mantenimiento en la cuarta semana: 2 comprimidos por la mañana y 2 comprimidos por la tarde. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar, triturar o dividir, y administrarse con alimentos para reducir la incidencia de náuseas. La dosis máxima recomendada es de 32 mg de naltrexona/360 mg de bupropión al día.

Precauciones

Se debe monitorizar la presión arterial y frecuencia cardiaca antes y durante el tratamiento. Existe riesgo de convulsiones, particularmente en pacientes con antecedentes o condiciones que降低 el umbral convulsivo. Puede precipitar eventos neuropsiquiátricos incluyendo ideación suicida, especialmente al inicio del tratamiento. No administrar concomitantemente con otros productos que contengan bupropión. Evaluar función hepática antes del inicio y periódicamente durante el tratamiento. Puede causar reacciones de hipersensibilidad graves.

Contraindicaciones

Hipertensión arterial no controlada, antecedentes de convulsiones o trastornos convulsivos, consumo actual de opiáceos o tratamiento con antagonistas opioides, diagnóstico actual de trastorno de alimentación (bulimia o anorexia nerviosa), uso concomitante de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs), hipersensibilidad conocida a naltrexona, bupropión o cualquier excipiente, embarazo y lactancia, insuficiencia hepática grave, tratamiento con bupropión por cualquier indicación.

Efectos adversos posibles

Náuseas (≈32.5%), estreñimiento (≈19.2%), cefalea (≈18.1%), mareos (≈11.9%), insomnio (≈9.4%), sequedad bucal (≈8.1%), vómitos (≈7.9%), diarrea (≈7.3%), sofocos (≈6.5%), ansiedad (≈5.9%), temblor (≈5.4%), palpitaciones (≈4.7%), tinnitus (≈3.9%), aumento de la presión arterial (≈3.8%), taquicardia (≈2.9%), reacciones alérgicas (≈1.2%). La mayoría son transitorios y de intensidad leve a moderada.

Interacciones medicamentosas

Inhibidores de la monoaminooxidasa (riesgo de crisis hipertensiva), antidepresivos tricíclicos, ISRS, antipsicóticos (potencialización de efectos serotoninérgicos), agonistas opioides (disminución de eficacia analgésica), inhibidores del CYP2B6 (aumento de niveles de bupropión), inductores del CYP2B6 (disminución de niveles de bupropión), alcohol (aumento riesgo de efectos neuropsiquiátricos), hipoglucemiantes (posible potenciación del efecto).

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, omitirla y tomar la siguiente dosis según el horario establecido. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Evitar la administración nocturna para prevenir insomnio. Si han transcurrido más de 4 horas desde la hora programada, debe omitirse esa toma.

Sobredosificación

Los signos incluyen náuseas, vómitos, agitación, alucinaciones, somnolencia, convulsiones y alteraciones del ritmo cardiaco. En caso de sospecha, buscar atención médica inmediata. El tratamiento es sintomático y de soporte, pudiendo requerir monitorización cardiaca y neurológica. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información no reemplaza el consejo médico profesional. Contrave es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión facultativa. Los resultados pueden variar entre pacientes. El médico evaluará la relación beneficio-riesgo individual antes de iniciar el tratamiento. No se recomienda su uso sin aprobación médica.

Opiniones de pacientes

Los estudios clínicos demuestran que aproximadamente el 42% de los pacientes alcanzan una pérdida de peso ≥5% a las 56 semanas, comparado con 17% con placebo. Los usuarios reportan mejor control de los antojos y mayor sensación de saciedad. Algunos pacientes refieren efectos gastrointestinales transitorios durante el periodo de titulación. La adherencia al tratamiento es generalmente buena cuando se sigue el esquema de dosificación gradual. Los resultados óptimos se observan en combinación con modificaciones del estilo de vida.