Colchicina: Tratamiento Eficaz para la Gota Aguda y Pericarditis
Digoxin
| Product dosage: 0.25mg | |||
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La colchicina es un medicamento antiinflamatorio y antigotoso derivado del cólquico, utilizado durante siglos para el tratamiento de afecciones reumáticas. Su mecanismo de acción principal implica la inhibición de la migración de leucocitos y la fagocitosis, reduciendo la respuesta inflamatoria aguda. Este agente sigue siendo fundamental en el manejo de crisis gotosas y ha demostrado eficacia en el tratamiento de pericarditis recurrentes. Su uso requiere supervisión médica estricta debido a su estrecho margen terapéutico y potencial de toxicidad.
Características
- Principio activo: colchicina
- Presentaciones: comprimidos de 0.5 mg y 1 mg
- Farmacocinética: absorción gastrointestinal rápida, metabolismo hepático
- Vida media: aproximadamente 27-31 horas
- Excreción: principalmente renal y biliar
- Clasificación: agente antimitótico y antiinflamatorio
Beneficios
- Alivio rápido del dolor e inflamación en ataques agudos de gota
- Prevención de recurrencias de pericarditis aguda
- Reducción de la frecuencia e intensidad de episodios gotosos
- Efecto antiinflamatorio específico sobre neutrófilos
- Alternativa para pacientes con contraindicaciones a AINEs
- Dosis ajustables según función renal y hepática
Uso común
La colchicina está indicada principalmente para el tratamiento y profilaxis de ataques agudos de gota, así como para el manejo de pericarditis aguda y recurrentes. También se emplea en síndromes autoinflamatorios como fiebre mediterránea familiar. Su uso debe limitarse a episodios agudos, evitando la administración crónica sin supervisión especializada.
Posología y administración
Ataque agudo de gota: 1 mg inicial, seguido de 0.5 mg después de 1 hora. Dosis máxima en 24 horas: 1.5 mg.
Profilaxis de gota: 0.5-1 mg diario, ajustado según función renal.
Pericarditis aguda: 0.5-1 mg cada 12-24 horas según protocolo.
Ajuste en insuficiencia renal:
- ClCr 30-80 mL/min: reducir dosis en 50%
- ClCr <30 mL/min: evitar uso o monitorizar estrechamente
Ajuste en insuficiencia hepática: contraindicado en enfermedad hepática severa
Precauciones
Monitorizar función renal y hepática antes y durante el tratamiento. Evitar uso concomitante con inhibidores del CYP3A4 y P-glicoproteína. Suspender inmediatamente ante signos de mielotoxicidad o neurotoxicidad. Embarazo categoría C: usar solo si beneficio justifica el riesgo. Lactancia: contraindicado. Pacientes geriátricos requieren ajuste de dosis y monitorización estrecha.
Contraindicaciones
- Insuficiencia renal severa (ClCr <30 mL/min)
- Insuficiencia hepática grave
- Hipersensibilidad conocida a colchicina
- Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4
- Trastornos hematológicos preexistentes
- Pacientes inmunocomprometidos severos
Efectos adversos
Gastrointestinales (más comunes): diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal
Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, anemia aplásica
Neuromusculares: miopatía, neuropatía periférica, rabdomiólisis
Dermatológicos: alopecia, rash cutáneo
Sistémicos: toxicidad medular, fallo orgánico múltiple en sobredosis
Interacciones medicamentosas
Inhibidores de CYP3A4: claritromicina, eritromicina, ketoconazol (aumentan toxicidad)
Inhibidores de P-gp: ciclosporina, verapamilo (elevan concentraciones)
Estatinas y fibratos: riesgo aumentado de miopatía
Antiarrítmicos: digoxina (monitorizar niveles)
AINEs: posible sinergia de toxicidad gastrointestinal
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado,除非 es casi la hora de la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. En régimen profiláctico, mantener horario regular para mantener niveles terapéuticos estables.
Sobredosis
La sobredosis de colchicina es potencialmente mortal. Síntomas aparecen en 2-12 horas: diarrea profusa, náuseas, dolor abdominal. Fase tardía: fallo multiorgánico, arritmias cardíacas, convulsiones. Tratamiento: soporte vital, lavado gástrico si <1 hora, carbón activado. No existe antídoto específico. Monitorización en UCI obligatoria.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar caducados según normativa local de medicamentos. No congelar.
Advertencia
Este medicamento requiere prescripción médica y supervisión especializada. No automedicarse. Los efectos adversos pueden ser graves e incluso mortales. Reportar inmediatamente cualquier síntoma de toxicidad. Seguir estrictamente las indicaciones de dosificación. No compartir con otras personas.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia del 70-80% en resolución de crisis gotosas dentro de 24-48 horas. En pericarditis, reduce recurrencias en un 50% comparado con placebo. Perfil beneficio-riesgo favorable cuando se usa adecuadamente. Monitorización regular de parámetros hematológicos y musculares esencial para seguridad a largo plazo.