Cloroquina: Tratamiento Antipalúdico y Antiinflamatorio Eficaz
Digoxin
| Product dosage: 0.25mg | |||
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La cloroquina es un agente antipalúdico y antiinflamatorio de amplio espectro, utilizado durante décadas en el manejo de la malaria y ciertas afecciones autoinmunes. Perteneciente a la clase de las 4-aminoquinolinas, este fármaco actúa interfiriendo con el crecimiento de parásitos en los glóbulos rojos y modulando la respuesta inmunológica. Su perfil farmacológico bien establecido y su eficacia contrastada lo convierten en una opción terapéutica valiosa bajo supervisión médica especializada.
Características
- Principio activo: Cloroquina (como fosfato o sulfato)
- Clase terapéutica: Antipalúdico/agente antirreumático modificador de la enfermedad (FARME)
- Presentaciones: Comprimidos de 250 mg y 500 mg
- Vida media: Aproximadamente 20-60 días
- Metabolismo: Hepático, vía CYP450
- Excreción: Principalmente renal
Beneficios
- Eficacia probada en el tratamiento y profilaxis de la malaria por Plasmodium vivax, ovale, malariae y cepas sensibles de P. falciparum
- Actividad moduladora del sistema inmunológico en enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico
- Acción antiinflamatoria persistente que permite reducir la dependencia de corticosteroides
- Perfil de seguridad bien documentado tras décadas de uso clínico controlado
- Mecanismo de acción dual: actúa tanto sobre parásitos maláricos como sobre vías inmunológicas
- Formulación oral que facilita la adherencia al tratamiento a largo plazo
Uso común
La cloroquina se emplea principalmente para el tratamiento y la prevención de la malaria en áreas endémicas, particularmente contra cepas sensibles de Plasmodium. En reumatología, se prescribe para el manejo de la artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes, donde demuestra efectos inmunomoduladores significativos. También se ha utilizado off-label en algunas infecciones parasitarias y condiciones dermatológicas selectas, siempre bajo estricta evaluación médica.
Dosificación y administración
Para malaria aguda:
- Adultos: Dosis inicial de 600 mg base, seguida de 300 mg a las 6, 24 y 48 horas
- Niños: 10 mg base/kg (máximo 600 mg) inicial, luego 5 mg base/kg a las 6, 24 y 48 horas
Profilaxis de malaria:
- Adultos: 300 mg base semanal, comenzando 1-2 semanas antes de la exposición
- Niños: 5 mg base/kg semanal (máximo 300 mg)
Enfermedades reumatológicas:
- Dosis inicial: 400 mg diarios divididos en varias tomas
- Dosis de mantenimiento: 200-400 mg diarios según respuesta clínica
La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Es crucial ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
Precauciones
Se requiere monitorización oftalmológica regular (campo visual, agudeza visual, fondo de ojo) cada 6-12 meses debido al riesgo de retinopatía irreversible. Monitorizar función hepática y renal periódicamente. En pacientes con déficit de G6PD, evaluar riesgo de hemólisis. La cloroquina puede exacerbar la psoriasis y porfiria. Embarazo: categoría C (usar solo si beneficio justifica el riesgo). Lactancia: se excreta en leche materna.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a las 4-aminoquinolinas. Retinopatía preexistente. Porfiria. Miastenia gravis. Administración concomitante con otros fármacos que prolonguen intervalo QT. Insuficiencia hepática severa. Epilepsia no controlada.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más comunes incluyen náuseas, vómitos, cefalea, prurito y mareos. Efectos graves pero menos frecuentes: retinopatía (dosis-dependente), miocardiopatía, discrasias sanguíneas, hipoglucemia, ototoxicidad y neuropatía periférica. Las reacciones cutáneas pueden variar desde erupciones leves hasta síndrome de Stevens-Johnson.
Interacciones medicamentosas
La cloroquina potencia efectos de digoxina y warfarina. Antiácidos y kaolin reducen su absorción. CYP2D6: posible interacción con betabloqueantes, antidepresivos tricíclicos y neurolépticos. Fármacos que prolongan QT (antiarrítmicos, macrólidos): aumento riesgo de arritmias. La mefloquina aumenta riesgo de convulsiones. Ciclosporina: posible sinergia tóxica.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. En profilaxis de malaria, si se olvida más de 1-2 semanas de tratamiento, reiniciar esquema completo.
Sobredosis
La sobredosis de cloroquina es potencialmente mortal. Síntomas incluyen hipotensión, arritmias cardíacas, convulsiones y paro cardiorrespiratorio. El tratamiento requiere hospitalización inmediata, soporte vital avanzado y monitorización cardíaca continua. El carbón activado puede ser efectivo si se administra precozmente. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. Desechar adecuamente según normativas locales de eliminación de medicamentos.
Descargo de responsabilidad
Este documento tiene fines informativos exclusivamente y no sustituye el criterio médico profesional. La cloroquina es un medicamento de prescripción que debe utilizarse únicamente bajo supervisión médica cualificada. La automedicación con este fármaco conlleva riesgos graves para la salud. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.
Evaluaciones clínicas
La cloroquina mantiene una evaluación favorable en guías internacionales para el tratamiento de malaria sensible y enfermedades reumatológicas seleccionadas. Estudios controlados demuestran eficacia del 85-95% en malaria no complicada cuando se usa en cepas sensibles. En reumatología, múltiples ensayos confirman mejoría significativa en parámetros inflamatorios y sintomatología articular. La monitorización regular del perfil de seguridad sigue siendo fundamental para optimizar la relación beneficio-riesgo.