Clomid: Tratamiento Eficaz para la Inducción de la Ovulación
Clomid
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| Product dosage: 25mg | |||
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| Product dosage: 50mg | |||
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Synonyms
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Clomifeno, comercializado frecuentemente bajo el nombre de Clomid, es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM) de uso predominantemente ginecológico. Este medicamento oral está indicado principalmente para el tratamiento de la infertilidad anovulatoria en mujeres, actuando a nivel hipotalámico para estimular la liberación de gonadotropinas. Su mecanismo de acción bien establecido y su perfil de seguridad documentado lo convierten en la primera línea de intervención farmacológica en casos de disfunción ovulatoria. La prescripción debe siempre realizarse bajo estricta supervisión médica tras un diagnóstico endocrinológico completo.
Características
- Principio activo: Citrato de clomifeno
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 50 mg
- Farmacocinética: Absorción oral, metabolismo hepático, excreción principalmente fecal
- Vida media eliminación: Aproximadamente 5-7 días
- Clasificación: Modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM)
- Registro sanitario: Medicamento de prescripción médica obligatoria
Beneficios
- Inducción controlada del desarrollo folicular y la ovulación en mujeres anovulatorias
- Restablecimiento de ciclos menstruales regulares en pacientes con oligoovulación
- Alto índice de éxito en la consecución de embarazos monofoliculares
- Protocolo de administración sencillo por vía oral
- Alternativa terapéutica previa a intervenciones de mayor complejidad como la FIV
- Coste-efectividad demostrada en tratamientos de fertilidad
Uso común
Clomid está indicado específicamente para el tratamiento de la infertilidad femenina asociada a trastornos ovulatorios, particularmente en casos de síndrome de ovario poliquístico (SOP) donde existe anovulación crónica. Se emplea también en protocolos de estimulación ovárica controlada previos a técnicas de reproducción asistida. En varones, aunque fuera de indicación oficial en muchos países, puede utilizarse en casos seleccionados de hipogonadismo hipogonadotrófico para estimular la espermatogénesis. La selección de pacientes debe basarse en criterios hormonales estrictos y evaluación completa de la reserva ovárica.
Dosificación y administración
La dosificación inicial estándar es de 50 mg (1 comprimido) diariamente durante 5 días, iniciándose preferentemente entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual. En ausencia de respuesta ovulatoria, la dosis puede incrementarse a 100 mg/día en ciclos subsiguientes, hasta un máximo de 150 mg/día. La monitorización ecográfica folicular es esencial entre los días 12-14 del ciclo para evaluar respuesta y prevenir complicaciones como el hiperestímulo ovárico. La duración máxima recomendada de tratamiento continuo es de 6 ciclos debido al riesgo de disminución de la receptividad endometrial.
Precauciones
Se requiere evaluación endometrial basal previa al tratamiento mediante ecografía transvaginal. Monitorización obligatoria de crecimiento folicular mediante ecografía seriada y determinaciones de hormona luteinizante en orina. Evaluación oftalmológica previa al tratamiento y ante cualquier sintomatología visual debido al riesgo de afectación retiniana. Control de función hepática antes y durante tratamientos prolongados. Educación a la paciente sobre signos de alarma de hiperestímulo ovárico (dolor abdominal intenso, distensión, dificultad respiratoria). Se desaconseja completamente la automedicación o ajuste de dosis sin supervisión médica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al clomifeno o excipientes. Embarazo confirmado o sospechado. Insuficiencia hepática activa o historia de enfermedad hepática severa. Sangrado genital no diagnosticado. Quistes ováricos no asociados a síndrome de ovario poliquístico. Neoplasias dependientes de estrógenos. Tromboflebitis o trastornos tromboembólicos activos. Porfiria aguda intermitente. Insuficiencia suprarrenal o tiroidea no controlada. Tumores hipofisarios. Endometriosis severa.
Efectos secundarios posibles
- Sofocos vasomotores (≈10% de pacientes)
- Molestias abdominales y distensión (≈7%)
- Náuseas y vómitos (≈5%)
- Sensibilidad mamaria aumentada (≈4%)
- Síntomas visuales (fosfenos, visión borrosa, ≈2%)
- Cefalea tensional (≈8%)
- Sequedad vaginal (≈3%)
- Reacciones cutáneas alérgicas (≈1%)
- Hiperestimulación ovárica (≈1%, severa <0.5%)
- Embarazo múltiple (≈8%, mayoritariamente gemelar)
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos anticoagulantes con warfarina y acenocumarol. Disminución de eficacia con tamoxifeno y otros moduladores estrogénicos. Interacción potencial con inhibidores y inductores enzimáticos del CYP2D6. Reducción de efectividad de anticonceptivos hormonales orales. Potenciación de efectos hipoglucemiantes en pacientes diabéticos. Monitorización requerida con terapia tiroidea sustitutiva. Posible interferencia con assays hormonales en laboratorio.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Notificar al médico tratante si se han omitido múltiples dosis durante el ciclo de tratamiento. La eficacia del ciclo puede verse comprometida si el olvido ocurre durante los primeros días de administración.
Sobredosificación
No se han reportado casos fatales por sobredosis aguda. La sintomatología incluye exacerbación de efectos adversos: sofocos severos, síntomas gastrointestinales intensos, alteraciones visuales pronunciadas. Manejo sintomático y de soporte. Lavado gástrico si la ingestión es reciente (<2 horas). Monitorización ecográfica ovárica intensiva por riesgo de hiperestimulación severa. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en envase original perfectamente cerrado. Temperatura ambiente inferior a 30°C. Proteger de la luz directa y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados a través de puntos SIGRE.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Clomid es un medicamento de prescripción que requiere diagnóstico médico previo y supervisión especializada durante todo el tratamiento. Los resultados pueden variar según características individuales. Sólo debe utilizarse bajo indicación y control de un especialista en ginecología o endocrinología reproductiva.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran tasas de ovulación del 70-80% en mujeres anovulatorias adecuadamente seleccionadas, con tasas acumulativas de embarazo del 35-40% tras 6 ciclos de tratamiento. Metaanálisis recientes confirman su superioridad frente a placebo (OR: 5.63, IC 95%: 1.66-19.1) para inducción de la ovulación. Perfil de seguridad favorable con adecuado monitoreo, aunque se mantiene vigilancia sobre el posible incremento moderado de riesgo de cáncer de ovario tras uso prolongado (>12 ciclos). Considerado gold standard inicial en manejo de anovulación según guías internacionales de fertilidad.