Cefalexina: Tratamiento Antibiótico Eficaz contra Infecciones Bacterianas
La cefalexina es un antibiótico de la clase de las cefalosporinas de primera generación, ampliamente prescrito en la práctica clínica por su eficacia demostrada contra una amplia gama de infecciones bacterianas grampositivas y algunas gramnegativas. Su mecanismo de acción bactericida, mediante la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana, la convierte en una opción terapéutica confiable y bien tolerada. Este medicamento está disponible en diversas formulaciones, incluyendo cápsulas, comprimidos y suspensión oral, facilitando su administración en diferentes grupos poblacionales. Su perfil farmacocinético favorece una absorción gastrointestinal rápida y una distribución tisular adecuada, alcanzando concentraciones terapéuticas efectivas en los sitios de infección.
Características
- Principio activo: cefalexina (monohidrato)
- Clase farmacológica: antibiótico betalactámico, cefalosporina de primera generación
- Mecanismo de acción: inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana
- Formas farmacéuticas: cápsulas de 500 mg, comprimidos de 250 mg, suspensión oral 250 mg/5 ml
- Vida media eliminación: aproximadamente 0.5-1.2 horas
- Unión a proteínas plasmáticas: 10-15%
- Metabolismo: mínimamente metabolizado en el hígado
- Excreción: principalmente renal (80-100% sin cambios en orina)
Beneficios
- Alta eficacia contra patógenos grampositivos comunes, incluyendo Staphylococcus aureus sensible a meticilina y Streptococcus pyogenes
- Biodisponibilidad oral superior al 90%, permitiendo administración ambulatoria
- Perfil de seguridad establecido con décadas de uso clínico
- Múltiples presentaciones que facilitan la posología en adultos y población pediátrica
- Costo-efectividad comparado con alternativas antibióticas más nuevas
- Escasas interacciones medicamentosas clínicamente relevantes
Usos comunes
La cefalexina está indicada para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo infecciones de la piel y tejidos blandos como celulitis, impétigo y abscesos cutáneos. En el ámbito de las infecciones respiratorias, se emplea para faringitis estreptocócica, bronquitis aguda bacteriana y exacerbaciones infecciosas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También demuestra eficacia en infecciones del tracto urinario no complicadas, particularmente cistitis aguda causada por Escherichia coli sensible. Otitis media aguda, osteomielitis aguda y profilaxis preoperatoria en cirugía ortopédica y cardiovascular constituyen otras indicaciones validadas.
Posología y administración
La dosificación de cefalexina debe individualizarse según la infección, la gravedad, la función renal y la edad del paciente. Para adultos, la dosis habitual oscila entre 250-500 mg cada 6 horas o 500 mg cada 12 horas, dependiendo de la severidad de la infección. En población pediátrica, se recomienda 25-50 mg/kg/día divididos en 2-4 dosis, sin exceder las dosis adultas. La duración del tratamiento typically varía entre 7-14 días, aunque infecciones más complejas pueden requerir terapias prolongadas. La administración con alimentos puede mejorar la tolerabilidad gastrointestinal sin afectar significativamente la absorción. En pacientes con insuficiencia renal, se requiere ajuste posológico según el aclaramiento de creatinina.
Precauciones
Se recomienda monitorización de función renal en tratamientos prolongados o en pacientes con compromiso renal preexistente. La aparición de diarrea durante el tratamiento puede indicar colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, requiriendo evaluación inmediata. Pacientes con historial de hipersensibilidad a penicilinas pueden presentar reactividad cruzada (aproximadamente 10% de casos). La determinación de sensibilidad bacteriana mediante cultivo y antibiograma es recomendable antes de iniciar tratamiento empírico. En pacientes diabéticos, puede interferir con las determinaciones de glucosa en orina utilizando reactivos de reducción de cobre. El uso prolongado puede resultar en sobreinfección por organismos no susceptibles, incluyendo hongos y bacterias resistentes.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a cefalexina o cualquier componente de la formulación. Historia de reacciones anafilácticas a betalactámicos. Porfiria aguda intermitente. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 ml/min) sin ajuste posológico adecuado. Administración concomitante con probenecid en pacientes con alergia documentada a sulfonamidas. Uso en recién nacidos y prematuros requiere especial consideración debido a inmadurez de sistemas enzimáticos.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos gastrointestinales son los más frecuentes, incluyendo diarrea (hasta 15% de pacientes), náuseas, vómitos y dolor abdominal. Reacciones de hipersensibilidad que van desde exantema maculopapular (2-5%) hasta angioedema y anafilaxia (<0.1%). Alteraciones hematológicas como eosinofilia, neutropenia y trombocitopenia de carácter reversible. Elevaciones transitorias de transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina. Cefalea, mareo y fatiga se reportan ocasionalmente. Vaginitis y candidiasis mucocutánea pueden ocurrir por alteración de la flora normal. Raramente se observan nefritis intersticial y síndrome de Stevens-Johnson.
Interacciones medicamentosas
El probenecid inhibe la secreción tubular renal de cefalexina, aumentando sus concentraciones séricas y prolongando su vida media. Anticoagulantes orales (warfarina) pueden ver potenciado su efecto por posible alteración de la flora intestinal productora de vitamina K. El uso concurrente con aminoglucósidos puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad, aunque esta interacción es menos pronunciada que con otras cefalosporinas. Diuréticos de asa y otros nefrotóxicos pueden exacerbarla toxicidad renal. Los tests de Coombs pueden dar falsos positivos durante el tratamiento. Interfiere con métodos colorimétricos para determinación de creatinina sérica.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado,除非接近 la hora de la siguiente dosis. En este caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener los intervalos posológicos regulares es crucial para asegurar concentraciones séricas terapéuticas constantes. Si se omite múltiples dosis consecutivas, consultar al médico para reevaluar el plan terapéutico.
Sobredosis
La sobredosis de cefalexina principalmente produce exacerbación de efectos adversos gastrointestinales, incluy náuseas, vómitos, dolor epigástrico y diarrea severa. En casos masivos, puede observarse hematuria, cristaluria y deterioro de la función renal. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo hidratación adecuada y monitorización de función renal. La diálisis hemodinámica puede ser efectiva en la eliminación del fármaco (hasta 85% en 4-6 horas en casos de insuficiencia renal). No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. La suspensión reconstituida mantiene estabilidad durante 14 días refrigerada (2-8°C); descartar tras este período. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa. Evitar congelación de las formas líquidas. Las formas sólidas pueden presentar cambios de coloración leve con el tiempo sin afectar la potencia.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción de cefalexina requiere evaluación individual por profesional de salud calificado. El uso inapropiado de antibióticos contribuye al desarrollo de resistencias bacterianas. Complete siempre el tratamiento prescrito, incluso si los síntomas mejoran antes de finalizarlo. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o sistema de farmacovigilancia local.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran tasas de curación del 85-95% en infecciones de piel y tejidos blandos por estafilococos sensibles. Metaanálisis recientes confirman su no inferioridad frente a otros antibióticos orales para infecciones urinarias no complicadas. La vigilancia epidemiológica continúa mostrando perfiles de resistencia favorables en comunidades con uso racional. Guías internacionales como IDSA y SEMPSPH mantienen su recomendación como opción de primera línea en indicaciones seleccionadas. La experiencia clínica acumulada respalda su balance beneficio-riesgo en el manejo ambulatorio de infecciones bacterianas comunes.