Calan: Control Eficaz de la Hipertensión y Angina
Calan
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Calan (verapamilo HCl) es un bloqueador de los canales de calcio de prescripción médica diseñado para el manejo farmacológico de la hipertensión arterial, angina de pecho crónica estable y determinadas arritmias cardíacas. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición del influjo de iones de calcio a través de la membrana celular en el músculo liso vascular y cardíaco, lo que resulta en vasodilatación periférica y coronaria, reducción de la poscarga y del consumo de oxígeno miocárdico. Este perfil farmacodinámico lo convierte en una opción terapéutica fundamental dentro de los esquemas de tratamiento cardiovascular, particularmente en pacientes que no toleran otras clases de antihipertensivos. La selección de Calan debe realizarse siempre bajo supervisión médica, tras una evaluación integral del perfil del paciente.
Características
- Principio activo: Verapamilo clorhidrato.
- Presentaciones disponibles: Comprimidos de liberación inmediata (80 mg, 120 mg) y comprimidos de liberación prolongada (120 mg, 180 mg, 240 mg).
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral de aproximadamente 20-35% debido a un metabolismo de primer paso extenso; unión a proteínas plasmáticas del 90%.
- Metabolismo: Hepático, principalmente a través del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), generando metabolitos activos como norverapamilo.
- Eliminación: Principalmente por vía renal (70%) y en menor medida fecal; vida media de eliminación de 2.7-7.4 horas en formulación de liberación inmediata, y extendida en formulaciones de liberación sostenida.
- Clase terapéutica: Bloqueador de los canales de calcio (clase IV de antiarrítmicos).
Beneficios
- Proporciona una reducción sostenida y eficaz de la presión arterial sistólica y diastólica, disminuyendo el riesgo de eventos cardiovasculares a largo plazo.
- Mejora el suministro de oxígeno al miocardio y reduce su demanda, aliviando significativamente la frecuencia y severidad de los episodios de angina.
- Demuestra utilidad en el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular y flutter auricular.
- Ofrece un perfil de efectos secundarios generalmente bien tolerado en comparación con otras clases de antihipertensivos, como los betabloqueantes, particularmente en pacientes asmáticos.
- Su formulación de liberación prolongada permite dosificación una o dos veces al día, mejorando la adherencia al tratamiento.
- Actúa principalmente sobre el tejido vascular, con menos efecto inotrópico negativo en comparación con otros bloqueadores de canales de calcio en dosis terapéuticas estándar.
Uso común
Calan está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, ya sea como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos como los diuréticos tiazídicos. Es igualmente efectivo en el manejo de la angina de pecho crónica estable (angina de esfuerzo o vasoespástica), donde mejora la tolerancia al ejercicio y reduce la necesidad de nitroglicerina sublingual. En el ámbito de la arritmología, se utiliza para el control de la frecuencia cardíaca en fibrilación auricular crónica y flutter auricular, así como en el tratamiento y prevención de la taquicardia supraventricular paroxística. Su uso debe basarse en un diagnóstico preciso y consideración de las comorbilidades del paciente.
Posología y administración
La dosis debe individualizarse según la indicación, la gravedad de la condición, la formulación y la respuesta del paciente. Para la hipertensión con comprimidos de liberación inmediata, la dosis inicial en adultos es typically 80 mg tres veces al día, pudiendo titularse upward cada semana según sea necesario. La dosis de mantenimiento oscila comúnmente entre 360-480 mg al día, en dosis divididas. Para la formulación de liberación prolongada, la dosis inicial suele ser de 180-240 mg una vez al día por la mañana, pudiendo aumentarse a 240 mg cada 12 horas o 480 mg una vez al día. Para la angina, la dosis es similar. En arritmias, la dosis para adultos es de 240-480 mg al día en dosis divididas (liberación inmediata) o una dosis única diaria (liberación prolongada). Los comprimidos deben tragarse enteros con líquido, con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Los ajustes de dosis son necesarios en pacientes con disfunción hepática significativa.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de la presión arterial, frecuencia cardíaca y función hepática durante el tratamiento. Debe usarse con extrema precaución en pacientes con disfunción ventricular izquierda o insuficiencia cardíaca, ya que puede exacerbarla. En pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) con fibrilación auricular, el verapamilo puede acelerar la conducción a través de la vía accesoria, conduciendo a taquicardia ventricular o fibrilación. Puede causar hipotensión, especialmente tras la dosis inicial o un aumento de dosis. Debe administrarse con cuidado en pacientes con trastornos de la conducción (p.ej., bloqueo AV de segundo o tercer grado, bloqueo de rama) o síndrome del seno enfermo sin marcapasos. La interrupción abrupta en pacientes con angina puede precipitar un rebound o empeoramiento de los síntomas. No se recomienda su uso durante el embarazo a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo potencial para el feto.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al verapamilo o a cualquier componente de la formulación. Insuficiencia cardíaca grave (clase IV de la NYHA), a menos que sea secundaria a una taquiarritmia tratable con verapamilo. Síndrome del seno enfermo o bloqueo AV de segundo o tercer grado en ausencia de un marcapasos artificial funcional. Hipotensión severa (presión arterial sistólica < 90 mmHg) o shock cardiogénico. Síndrome de Wolff-Parkinson-White o síndrome de Lown-Ganong-Levine con fibrilación o flutter auricular (riesgo de taquicardia ventricular extremadamente rápida). Uso concomitante con ivabradina o inhibidores potentes de CYP3A4 en pacientes con insuficiencia hepática o renal avanzada.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más comunes suelen ser leves y transitorios, e incluyen estreñimiento (7-25%), mareos (3.3-12.1%), hipotensión (2.5-5.1%), edema periférico (1.9-7.3%), náuseas (1.6-7.3%), fatiga (1.1-7.1%) y bradicardia (1.1-8.5%). Efectos menos frecuentes pero más graves pueden incluir insuficiencia cardíaca, bloqueo AV de alto grado, edema pulmonar, elevación de enzimas hepáticas e ictericia, reacciones cutáneas como exantema, y en raras ocasiones, gingivitis hiperplásica. Cualquier efecto adverso persistente o grave debe ser comunicado inmediatamente al profesional sanitario.
Interacciones medicamentosas
Calan tiene un alto potencial de interacciones, principalmente debido a su metabolismo por CYP3A4 y sus efectos cardiovasculares. Está contraindicado con ivabradina. La coadministración con betabloqueantes puede potenciar la bradicardia y el bloqueo AV. Aumenta los niveles plasmáticos de digoxina, digitoxina, teofilina, carbamazepina, estatinas metabolizadas por CYP3A4 (como simvastatina y lovastatina), y ciclosporina, requiriendo monitorización y ajuste de dosis. Los inhibidores potentes de CYP3A4 (p.ej., claritromicina, itraconazol, ritonavir) pueden aumentar significativamente los niveles de verapamilo, aumentando el riesgo de toxicidad. Los inductores de CYP3A4 (p.ej., rifampicina, fenitoína, hierba de San Juan) pueden disminuir su eficacia. Potencia los efectos de los agentes antihipertensivos y neuromusculares. Debe evitarse el uso concomitante con dantroleno.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis programada. En ese caso, se debe omitir la dosis olvidada y reanudar el horario habitual. Nunca se debe duplicar la dosis para compensar la olvidada, ya que aumenta el riesgo de efectos adversos como hipotensión o bradicardia severa. Mantener un horario constante es crucial para la eficacia del tratamiento, especialmente en formulaciones de liberación prolongada.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen hipotensión severa, bradicardia, bloqueo AV de alto grado, insuficiencia cardíaca, letargo, confusión y alteraciones electrolíticas. El tratamiento es principalmente de soporte e incluye monitorización cardiovascular continua, administración de líquidos intravenosos y vasopresores (como dopamina o noradrenalina) para la hipotensión. La atropina, el glucagón, el isoproterenol o la estimulación cardíaca artificial pueden ser necesarios para la bradicardia o el bloqueo AV. El calcio gluconato intravenoso puede revertir parcialmente los efectos cardíacos. No hay antídoto específico; la diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz directa, la humedad y el calor excesivo. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Desechar cualquier tableta que esté descolorida, dañada o que muestre signos de deterioro.
Descargo de responsabilidad
Esta información es para fines educativos y de referencia y no constituye asesoramiento médico profesional. Calan (verapamilo) es un medicamento de prescripción y debe ser utilizado únicamente bajo la supervisión directa de un médico u otro profesional de la salud calificado. La dosificación, las indicaciones y las precauciones pueden variar según el paciente. Nunca ignore el consejo médico profesional ni retrase la búsqueda de tratamiento basándose en el contenido de esta tarjeta. El fabricante y el distribuidor no se hacen responsables del uso inapropiado de esta información.
Reseñas
“Como cardiólogo, el verapamilo sigue siendo un pilar en mi arsenal para la hipertensión y el control de la frecuencia en FA, especialmente en pacientes con comorbilidades donde los betabloqueantes están contraindicados. Su perfil de seguridad es generalmente favorable con la monitorización adecuada.” – Dr. Eduardo M., Cardiólogo, 15 años de experiencia. “He estado tomando Calan para mi hipertensión durante 3 años. Después de ajustar la dosis, mi presión arterial se ha mantenido estable y los efectos secundarios fueron mínimos (un poco de estreñimiento al principio). La comodidad de una dosis al día hace que sea fácil de recordar.” – María L., paciente. “La principal ventaja en la práctica clínica es su utilidad dual en hipertensión y angina. Sin embargo, requiere una cuidadosa consideración de las interacciones farmacológicas, especialmente en pacientes polimedicados.” – Dra. Sofia R., Farmacóloga Clínica.